不吃澱粉恐縮短受命!!
(各大新聞標題下的很驚悚 不吃澱粉恐早死!哈佛研究:每日攝取量不得低於50% 減肥不吃澱粉!研究:恐提高早死風險) 最近低碳水飲食和更極端的生酮飲食,在糖尿病及減重的族群蔚為風潮。撇開這些飲食方式可能造成的短期風險,長期使用這樣的飲食會有什麼風險或益處嗎?或許這篇Lancet的最新文章可以給我們一些答案。 快速結論: 1. 碳水化合物占每天熱量來源的50~55%,長期下來有最低的死亡率。過高(>70%)和過低(<40%)都會顯著的增加死亡風險。 2. 在食用低碳水化合物飲食的族群中,若蛋白質及脂肪來源為動物性(牛羊雞豬)會顯著增加死亡率,植物性則可降低死亡率。 至於為什麼會造成這樣的結果,這篇的作者也給予了一些推測。 低碳水的攝取通常代表著較低的膳食纖維,植化素,維生素及礦物質。 高碳水的族群,以這篇研究來說,多數是以精緻化的澱粉(如白飯)為主食,會長期地增加glycemic load(升糖負荷)。 動物性蛋白質及脂肪,則會增加氧化壓力及身體的發炎反應。 至於以植物性蛋白質及脂肪來取代碳水化合物的飲食,雖然看似能降低死亡率,但真正能夠長期執行這樣飲食方式的人並不多,因此作者並不建議拿來取代均衡飲食。 反過來說,如果真的要嘗試低碳水化合物飲食,則建議以植物性蛋白質及脂肪取代動物性來源。 Reference: Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. The Lancet 2018 根據研究,每日攝取食物中,碳水化合物佔50%的人最長壽。 那到底怎麼吃的人會減短壽命呢? 研究人員在25年內對大約15,000人進行了研究,以得出他們的初步結論。然後他們將他們的結果與其他研究人員進行的七項主要研究的結果進行了比較,以確保他們的研究結果一致。 根據該研究, 在50歲開始研究並且吃正常的半碳水化合物飲食的人可以預期存活33年。 1、吃碳水化合物30-40%卡路里的人往往會減少兩到三年壽命。 2、低碳水化合物(低於30%)飲食的人往往會減少四年壽命。 3、高碳水化合物組(65%或更多)的人生活只減少一年多。 在這個研究中,研究團隊必須檢查他們的結果與其他研究人員的結果。參與研究的人們報告了他們吃了什麼以及吃了多少 - 醫生沒有辦法每天監控15,400人每天吃掉的食物,而且要長達15年來紀錄這些飲食紀,食在有一定的難度。 他們比較了他們的七項研究,包括20個不同國家的432,000名受試者。 倫敦國王學院營養與營養學榮譽退休教授湯姆桑德斯教授告訴BBC,自我報告的人往往低估了他們吃多少 - 卡路里和碳水化合物。 “在這項研究和其他美國研究中發現的一個解釋是, 它可能反映出過重(肥胖)的死亡風險較高, 主要是這兩大類的人 - 1、喜歡多吃肉,少吃澱粉飲食的人 2、喜歡多吃澱粉,少吃油脂飲食的人。 因此飲食還是需要均衡,才能達到身體健康。
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很多人拿診所醫師開的減重處方來詢問藥師,這處方內容有些甚麼藥? 最常見的藥有FLUOXETINE。 先來認識這個藥。(不曉得開藥的醫師有沒有告訴這些人呢?) 我們來深入研究為什麼會開這個藥。 FDA核准FLUOXETINE的適應症: 1、抑鬱症 2、暴食症 3、強迫症 Fluoxetine的用法及用量 ( 每天最大劑量為 80 毫克 ): 1、抑鬱症 : 建議劑量為每日 20 毫克 2、暴食症 : 建議劑量為每日 60毫克 3、強迫症 : 建議總劑量範圍每日 20 至 60毫克 但是沒有減重或是相關的適應症! 服用Fluoxetine的禁忌: 1、不可與單胺氧化抑制劑 (MAOI)併服 2、不可在停用單胺氧化抑制劑 (MAOI) 14天內服用Fluoxetine Fluoxetine的注意事項: 1、癲癇發作- 如同其他抗抑鬱劑,有癲癇發作病史的病人應謹慎使用。 2、低血鈉症 - 有低血鈉症(血鈉值低於110 mmol/L )的病例報告, 此現象主要發生於老年人及服用利尿劑,或體內流體排空的病人。 3、血糖控制 - 糖尿病病人在 fluoxetine 治療期間,曾發生低血糖, 而停藥後又曾發生高血糖。當胰島素、其他降血糖藥物在開始共同併用 或停止服用 fluoxetine 時,皆應調整劑量。 4、服藥期間應嚴密監視患者之憂鬱症情形,防止發生自殺行為。 Fluoxetine的藥物交互作用 ( 經由 CYP450ⅡD6 代謝的藥物 ): 1、中樞神經藥物 (如: phenytoin,carbamazepine, haloperidol, c lozapine, diazepam, alprazolam, lithium, imipramine 和 desipramine) 2、抗凝血藥物 ( Warfarin ) Fluoxetine懷孕或哺乳可服用嗎? 1、不建議懷孕婦女服用 懷孕婦女須小心監控,尤其是懷孕末期。 極少數報告指出初生兒出現短暫的停藥癥候。 2、不建議哺乳婦女服用 Fluoxetine 會分泌到母奶中,因此授乳母親使用 fluoxetine 須特別小心。 Fluoxetine的副作用: 嗜眠、焦慮、顫抖、噁心、消化不良、腸胃不適(包括厭食、噁心、腹瀉)、 血管擴張、口乾、出汗、出疹、視覺模糊、呵欠、性慾減退和異常射精…等。 需要特別注意的孩還有: 對精神功能有影響的藥物可能干擾判斷、思維、或運動神經的技巧, 建議避免開車或操作機器。直到合理判斷表現行為不受干擾為止。 為什麼Fluoxetine會被用來減肥? 減肥門診利用『腸胃不適』這個副作用,( 厭食、噁心、腹瀉 ) ,讓您食慾減低。 目前用來FDA核可抑制食慾的藥只有沛麗婷喔! 來看看到底Fluoxetine真的能減肥嗎? 如果你沒時間運動,你一定要看! 這個運動每天只花你三分鐘。 勝過做一些累得半死又不知道有沒有效的運動! #最醜的運動 久坐是造成許多疾病的原因,特別是上班族要注意! 殭屍體操不僅僅是解決肩頸痠痛的問題, 還能預防腦中風、心肌梗塞、骨質疏鬆、失智症、癌症等現代文明病,能夠有效降低各種疾病的發生,有利無害! 預防疾病,運動絕對是關鍵! 現代人吃的精緻又不愛運動,年紀大了常伴隨著三高,尤其是上班族,久坐不動更容易得到文明病,要他們運動簡直像要他們的命。 #上班族 就算下定決心要運動,不管是跑跑步、打打球、做體操都好, 能始終堅持運動的絕對少數,因為懶惰的人們總是會有各種理由不運動,像是天氣不好、身體因素、沒時間等理由,都能成為無法運動的原因,其實這都是人類不想運動的藉口罷了。 為了改善人們不愛運動的問題,日本的池谷敏郎醫生就發明了一種叫做「殭屍體操」的運動法,堪稱是有史以來最醜的運動,卻能有效達到運動的效果。 每天做三次,一次1分鐘!能有效達到運動的效果。 減重之餘,也要運動喔! #減重 #減肥 #健身 #瘦身 #沛麗婷 #羅氏鮮 #減重第八步 #減重第七步 #減重第六步 #減重第五步 #減重第四步 #減重第三步 #減重第二步 #減重第一步 #減重第一迷思 正確的挑食,才能夠事半功倍!
挑選食物吸油能力的高低,將決定減重是「事倍功半」還是「事半功倍」。 挑食五大原則: 1、 挑大塊不挑小! 2、 吃硬不吃軟! 3、 取上不取下! 4、 醬料越稀越好! 5、 裹衣愈少愈好! 解說如下: 1、挑大塊不挑小! 同樣的食物,切得比較大塊時會因表面積比較小,使得吸油面積也變小,故挑選體積較大的蔬菜可立即減少油脂的攝取量。例如:炒大塊青椒(青椒炒肉片)>炒切絲的青椒(青椒炒肉絲)。 實驗發現將馬鈴薯切大塊、切條和切絲,比較其吸油率高低,發現其吸油率差3~6倍(吸油率分別為2%、6%與19%),故挑大塊的吃>小塊的。故選擇整塊的炸雞排>切小塊炸的鹽酥雞或雞米花。此外,麥當勞所賣,同屬油炸料理的麥香雞和麥香魚,選擇麥香魚(整塊魚肉做的)>麥香雞(為雞絞肉捏成塊去炸)。[根據麥當勞網站資料,麥香雞380大卡,熱量比麥香魚的320就差了60大卡] 2、吃硬不吃軟! 「炒」的料理法因烹調時間不長,故質地越硬的食物在短時間內比較不容易滲入太多油脂,故吃炒菜或炒肉時,挑質地較硬的青菜或肉類,或挑梗等較硬的地方均可減少油脂的攝取,挑比較油脂較少的雞胸肉。 例如:炒海帶或青椒>炒大陸妹;同樣一盤炒空心菜,吃梗等較硬的地方>葉子等較柔軟易油的部位。 3、取上不取下! 油往低處流,同樣一盤食物,盡量挑上層的食物,而不要挑下層那些泡在油水裡泡得爛透的蔬菜或肉類,也可減少油脂的攝取。 4、醬料越稀越好 較稀的醬料因流動性較大,當淋到食物上面時因為較不易黏附在食物上,故菜本身吸的油會較少;反之,較稠的醬料則因較易黏附在食物上面,故吃進去的油會比較多。 舉例來說,吃沙拉時,能不用沙拉醬就不要用醬;若要用的話最好將醬放在盤子邊緣,用沾的方式取代將醬料直接淋在青菜上的方式吃也可減少油脂的攝取。但若醬料直接淋在蔬菜上的話,選擇較稀的日式沙拉醬>義式油醋醬>較濃稠的千島醬。 相同的道理,燴的料理方式,因為加了芡粉,湯汁比較濃稠,故吸附的油脂會比炒的多,故若有「燴」跟「炒」兩種料理時,選擇炒的方式又會優於燴的料理方法。 5、裹衣愈少愈好! 在炸東西時一般會裹上蛋液、麵粉或麵包粉,原則上,在這個過程中裹上去的東西越多,熱量就越高(除裹料本身的熱量外,裹料越多,吸附油脂的能力就會越高)。故乾炸(不裹粉的)>簡單單層粉的炸法>蛋液+麵粉、麵包粉的油炸法。僅裹粉方法不同,油炸時熱量可以差到數十大卡到上百大卡,故不可不小心呢。特別補充一點,如果不得已一定要吃油炸食物,藉由去掉裹的粉衣及皮不吃,同樣也可有效減少油脂攝取喔。 所有的熱量都是積少成多,不要小看每一個細節,這些細節都是你減重的魔鬼,你所做的每個小細節都能協助你減少食物的熱量,有的可能只有十幾或數十大卡,有的可能高達上百大卡,不管如何,一天三餐有十幾種到數十種不同的菜色,光憑這些技巧從早到晚累積下來所減少的熱量,已經足夠讓你每個月的體重可以多減個一到兩公斤。 雄性禿擦藥或口服藥常見的問題Q&A Q1、有雄性禿的朋友,到底要擦藥或吃藥多久呢? A1:必須吃藥或擦藥到50~55歲。 因為雄性激素大概到50多歲才會減少,對掉髮的影響也才會停止。 Q2、男性很在意吃禿頭藥會有性無能的狀況? A2:有這個問題的比例很低,通常病人會有3種選擇, 第一種是把禿頭藥停了不舉就改善了, 第二種則繼續吃不舉發生的比例反而會下降, 第三種就靠壯陽藥, 其實多數患者都選第二個選項繼續治療,因為身體已適應治療劑量的雄性激素的濃度了,不舉的情形反而會降低。 Q3、如何預防雄性禿? A3:預防禿頭絕不是等到真正掉髮或頂上無毛再考慮擦藥吃藥或是就醫;有雄性禿基因的人,大概在20到30歲就會「發病」,毛囊開始不健康,頭髮開始變細軟髮大約5到10年後才會看出掉髮的狀況,這時候就已經35歲到40歲,治療起來就相對麻煩了。 Q4、生髮液該擦在哪些地方呢? A4:不是擦在光溜溜沒有毛的地方,而是還要擦在還有頭髮但出現細軟髮的地方,因為光禿區雖然還是會長出幾根細軟毛,但意義不大,要讓還有頭髮的區域長得好,生髮液的效益才會高。 Q5、有雄性禿家族史的朋友,何時該多注意自己的頭髮呢? A5:有雄性禿家族史的朋友,最好在20多歲就應該找皮膚科醫師諮詢,幫自己的頭皮健診一下,若發現頭髮幼毛變多或頭髮變細變短,就像一堆烏龍麵裡可以挑出幾根米粉時,就要拉警報開始養髮了,才能讓你50歲時頂上還有毛。 Q6、目前雄性禿口服藥品有哪些?有甚麼不同呢? A:主要有兩個成分:dutasteride、finsteride。 比較表如下 Q6、目前雄性禿外用藥品有哪些?
A6:主要成分只有一種 : minoxidil。 Q7、鋸棕櫚生髮液、咖啡因生髮液、藍銅胜肽保養頭髮液到底有沒有用呢? A7:生髮相關產品以目前證據上,最多只能改善少部分的掉髮,若要有較佳的療效,還是必須使用外用或口服藥物。 根據最新研究結果基本上缺乏完整的數據呈現,以及第三方的公正審查,因此到底有沒有效,仍須進一步的詳細實驗認證。 對於生髮產品一定要有正確的認知,才能有正確的期待,才不會花錢又受罪啊! 最近的《Nature Materials》期刊上,哈佛大學的研究學者設計了一種代替胃繞道手術手術的藥品:該作用方式是,口服該藥後,在腸道建立一個屏障,來包覆腸胃道內的食物,就能大幅降低血糖等營養物質的吸收,簡單的說就是把減肥手術減化成口服藥!
胃繞道手術對於減重有用 但不會為了減個幾公斤就去開刀啊! 在減重手術當中,胃繞道手術是最常用的外科手術,也相對最安全的。這種手術先把胃分成兩部分,食物只從容量縮小到全胃5%的胃上部通過,同時重新排列小腸,讓食物從胃直接進入小腸後段,繞開十二指腸段,減少食物的吸收。 這樣一改,好處多多。胃容量小了,減重者的食量自然也少,攝入的營養也不會被小腸快速吸收。 同時手術還能改變體內的激素分泌,促進食慾的飢餓激素分泌少了,而GLP-1等抑制食慾的激素分泌增多,減重者就更不想進食。 雖然胃繞道手術的成效高達80%,但符合手術條件的患者,只有1-2%會選擇手術。 給腸胃貼膜來阻止吸收 科學家們開始想辦法:如果怕開刀,能否改用藥物在腸胃內部建構一層阻止吸收的包膜呢? 從學理上,胃繞道手術就是減少營養在胃腸道內的吸收,那在胃腸道黏膜上加一層屏障會不會有類似的效果? 要找到一種符合設想的「屏障」藥物,可並不容易,至少得滿足這麼幾項要求:藥物能和胃腸道黏膜緊密黏合,隔絕營養吸收;形成的屏障能耐受胃酸和腸內物質,不迅速失效;能夠自行降解,吃下去還得安全無害。 基於這些條件,哈佛大學的研究團隊在FDA批准的口服用藥裡面進行篩選,初步選定了sucralfate(保胃懸乳液、舒胃泰懸浮液)作為研究對象,它是一種用於消化道潰瘍患者的保護性藥物,能在潰瘍面上生成一層保護膜,恰好符合「屏障」的要求。 但是正常情況下,sucralfate 只能在酸性環境中的胃,形成保護膜,但腸道算是鹼性環境,因此無法形成保護膜,當然使用sucralfate來做為包膜要達到減少食物吸收的成果很差。 因此,研究團隊將sucralfate 的化學結構改變,製成了名為「腸道分子保護膜」(LuCI)的新藥,還製成了遇水即溶,使用方便的粉末狀藥丸。 目前已經在小鼠實驗大成功! 小鼠實驗顯示,口服LuCI之後,小鼠的胃腸道在一小時內,就形成了穩定的保護膜,並且能持續存在五個小時,而24小時後保護膜就會自行徹底降解,不會導致腹瀉等不良反應。 給小鼠測血糖的結果就直接說明了保護膜的強效:服用LuCI小鼠的餐後血糖,比對照組下降了47%! 當然,隨著保護膜的逐漸降解,小鼠的血糖會在三小時後逐漸恢復正常,不會導致長時間低血糖出現危險,這和一些與食物同服的降糖藥很相似。 而且研究團隊還有意外收穫:在LuCI上同時搭載藥物,可以在輸送到腸道的過程中,避免消化道對藥物的降解,從而提高療效! 研究團隊表示:「這種藥物模仿的是胃旁路手術原理,雖然這種手術對第2型糖尿病患者成效非常好,但畢竟手術有風險,而我們的方法相當於把手術放在了藥片裡進行,更加安全可靠。希望在兩年內開展人體臨床試驗,三到五年內讓它正式投入使用。」 www.medicalnewstoday.com/articles/322113.php 糟糕的腸道菌可能是一直被忽略的心血管危險因子。
大多數人都知道,要避免心臟病,必須控制高血壓、膽固醇、不要抽菸等,但這些危險因子並不能解釋年輕 人、女性為什麼罹患心臟病,最新的研究證明,糟糕的腸道菌可能是一直被忽略的心血管危險因子。 過去有大量的研究已經表明健康的腸道菌群可以降低心臟病的風險,剛發表在《歐洲心臟期刊(European Heart Journal)》首度證實,對人類也是如此。測量心臟病發或中風的方法之一就是測量動脈彈性程度,近來被發現 動脈硬化和高膽固醇或吸菸關係並不如此密切,反而發炎(inflammation)更是動脈硬化的重要因子。 發炎風險更高 喝咖啡燙到舌頭、切菜切到手指,發炎是身體對受傷的正常反應,但如果太常發炎,或持續發炎,形成了慢性發炎,便會導致如關節炎、濕疹等各種自體免疫疾病。 這個研究發現,當一個人的發炎指數愈高,罹患心臟病和動脈粥樣硬化的風險就愈高。 研究者英國倫敦諾丁瀚大學和國王學院研究發現,動脈硬化程度高的女性體內腸道菌的多樣性比較低,動脈健 康的女性則腸道菌的多樣性高。 不僅如此,研究人員還在動脈健康的女性血液中,觀察到一種微生物產生的有益物質,這稱為引哚三丙酸 (indolepropionic acid)的物質,之前已經發現可以預測降低糖尿病的風險。 這個研究還證實,幾乎10%動脈硬化可以由腸道菌、以及它們所產生的物質來解釋,相較之下,膽固醇、抽菸、糖尿病、中等肥胖的解釋力還不到2%。 這個研究之所以讓研究人員興奮,因為以前的遺傳性危險因子,人們能做的不多,但腸道菌及所產生的物質卻 是可以改變的。 影響腸道菌群的方法之一就是吃些好菌,吃些含益生菌的食物就能達到,含益生菌的食物如優 格、德國酸菜、韓式泡菜、納豆、味噌等。另外調節腸道菌的方法就是改變飲食。 當我們多吃Omega-3脂肪酸 或蔬果、全穀類等高纖維的食物,好菌會長得比較好。Omega-3高的食物有鮭魚、鯖魚、秋刀魚、核桃等。 導致心血管疾病(動脈硬化、心臟病)的原因,主要與身體發炎有關,膽固醇、肥胖甚至抽菸的人,若能有效控制身體發炎,還不見得會罹患心血管疾病。 在降低發炎這件事來說, 營養醫學認為腸道免疫的調節,是有效控制發炎的最好位置, 主要是因為身體七到八成的淋巴位於腸道,若能透過飲食、營養補充來增加腸道菌相的多元性,調節腸道免疫,降低發炎反應,就能幫助身體控制發炎,進而降低心血管疾病的罹患率,這篇義大利研究的結果就是最佳的示範與說明。 此外,地中海式飲食以魚類、豆類、蔬菜、水果、堅果、橄欖油為主,搭配適量紅酒。這種飲食搭配近年來 特別受人青睞,被認為能預防心血管疾病。克利夫蘭醫學中心一研究發現,地中海式飲食通過改變腸道菌的活性來發揮健康效應。通過膳食補充一種在紅酒和橄欖油中含量豐富的DMB(3,3-dimethyl-1-butanol),可防止小鼠腸道菌將不健康食品轉化為堵塞動脈的代謝副產品。 實驗發現,給小鼠長期餵食左旋肉鹼可以改變動物腸道內細菌的成份,導致血液中TMAO ( 三甲胺N-氧化物 trimethylamine-Noxide )升高,並發生動脈硬化。如果抑制細菌的生長,則不會發生這些改變。腸道細菌是導致食用紅肉誘導動脈硬化的原因。 一度被各國認可作為食品強化劑的左旋肉鹼和膽鹼能誘發動脈硬化,原因是這類物質能被大腸內的細菌代謝產生三甲胺,三甲胺被腸道吸收後在肝臟內被代謝成能促進動脈硬化的三甲胺N-氧化物 trimethylamine-Noxide(TMAO)。 研究發現,攝取同樣數量的左旋肉鹼,雜食性人比素食者可產生更多的TMAO,這是因為雜 食性人腸道內有特殊的細菌類型。 Hazen和論文的第一作者Zeneng Wang篩選出了能夠抑制三甲胺產生的化合物3,3-二甲基丁醇DMB(3,3- dimethyl-1-butanol)。 一些冷壓特級初榨橄欖油、香醋和葡萄籽油天然就富含DMB。研究人員建立了小鼠動 脈硬化模型,並為其提供富含膽鹼的飲食。研究顯示,DMB治療能夠顯著降低小鼠的TMAO水平,抑制動脈斑塊形成,並且沒有毒副作用。 對大多數人而言,通過地中海式飲食來延緩心臟病和其他健康問題,是一個不錯的方式。 如果無法從飲食調整為地中海飲食方式,建議可以服用益生菌,來達到腸道益菌的多相化。 參考資料: 1. Non-lethal Inhibition of Gut Microbial Trimethylamine Production for the Treatment of Atherosclerosis Zeneng Wang, Adam B. Roberts, +14 authors Stanley L. HazenPublished 2015 in Cell 2 . Gut microbial diversity is associated with lower arterial stiffness in women Eur Heart J. 2018 Jul 1; 39(25): 2390–2397. Published online 2018 May 9. doi: 10.1093/eurheartj/ehy226 3.天下雜誌 黃惠如 最新研究:對抗心臟病,從調節腸道菌下手 『減重去脂』最重要的就是「選擇食物烹調的方式」,選擇以較少油脂的烹調法做為選擇食物的第一考量;換句話說,想減重的你還是可以和朋友去吃簡餐、麥當勞、排餐等,但要掌握挑選食物的技巧。
優先考慮「用較少油脂料理」的烹調方式法。 舉例來說,當你的朋友找你吃飯,詢問你要去小火鍋、日本料理、排餐或吃義大利麵等異國餐廳中哪一家吃時,盡量挑選如火鍋或日式料理等食物在料理上比較不會那麼油膩的餐廳。 若無法選擇餐廳時,至少要盡量掌握食物選擇權,自己點自己要吃的餐點。可以從菜單的名稱或食物的照片推測其料理方法,然後點較少油的烹調方式(如果不是很清楚的時候,可以詢問點菜的服務生這道菜是什麼東西,怎麼做的)。例如,有豬肉,牛肉或魚肉三種肉類,豬肉是日式炸豬排,牛肉是紅酒燉牛肉,魚肉是檸檬香草(煎)鮭魚,選擇的優先次序就是:1、牛肉;2、魚肉;3、豬肉。 若該餐廳所有的料理都是較多油的方式,沒有燉、煮、蒸、烤等較少油的烹調法可選擇時,挑選以肉類為主的餐食會比以主食類為主的餐食好。 舉例你去的餐聽沒有蒸魚,沒有燉牛肉,也沒有烤雞腿等較不油的主餐,而只香煎檸檬鮭、(煎)牛排、(炸)豬排,或是炒飯(麵)、奶油(青醬)義大利麵、焗烤麵類等餐點可以選時,寧可選擇前面的以肉類為主的料理,也不要選擇後面的以飯麵主食為主的料理,這是因為麵飯等主食類質地柔軟且表面積較大,一樣用油料理時,吸附或包裹的油脂會比質地較硬且體積較大塊的肉類多。 你掌握的食物「選擇權」越多(從選擇餐廳就可掌握的話),你到時吃得就會越輕鬆,對體重的影響就會越小,而不會讓偶爾的聚餐應酬影響到你的減重計畫! 針對中國浙江華海製藥公司valsartan原料藥含動物致癌成分的不純物「N-亞硝基二甲胺」(NDMA)事件,依據原料藥業者調查報告及國際藥政管理單位的推論,該不純物產生原因可能與製程相關,推測類似製程的原料藥也可能產生NDMA。衛生福利部食品藥物管理署(下稱食藥署)考量我國尚有輸入其他來源的valsartan原料藥,故全面進行調查,其中,發現中國大陸珠海潤都製藥公司生產的valsartan原料藥檢出NDMA不純物,而該原料藥使用於我國生達化學製藥股份有限公司4項藥品。該公司經自主送驗原料藥,亦檢出含有NDMA,並於8月2日主動進行該等藥品全面回收作業,4項藥品共生產51批,其中已出貨的49批(約2421萬顆)立即回收,未出貨2批禁止出貨(如附件清單),藥品明細如下: 一、 “生達”舒心樂膜衣錠 160 毫克(衛署藥製字第055557號)。 二、 “生達”舒心樂膜衣錠 80 毫克(衛署藥製字第055585號)。 三、 得平壓膜衣錠5/80毫克(衛部藥製字第058570號)。 四、 利壓舒膜衣錠80/12.5毫克(衛部藥製字第059809號)。 食藥署除請該公司立即通知下游醫療機構及藥局,即刻起 下架停止供應,於1個月內(107年8月31日前)完成回收,同時請衛生局督導下架回收事宜。業者於更換其他原料藥前暫停生產販售。食藥署提醒正在使用該等藥品的病人,該等藥品主要用於高血壓等需定期服藥控制之疾病,故不建議任意停藥,應盡速回診時,與醫師討論,處方其他適當藥品。 智擎新藥ONIVYD自8月1日起納入健保給付 智擎新藥 ONIVYDE自8月1日起,納入健保給付,延長存活期達二倍。 晚期胰臟癌治療終於有了突破, 智擎研發的胰臟癌第二線治療新藥ONIVYDE「 安能得」,可延長6.1個月。 ONIVYDE® (irinotecan微脂體注射劑)適用於轉移性胰腺癌, 合併5-fluorouracil(服樂癌注射劑)和leucovorin(芙琳亞注射液)治療曾接受過gemcitabine(健澤注射劑)的患者。 使用限制:單獨使用ONIVYDE並不適用於轉移性胰腺癌的治療。 #智擎 #ONIVYD #安能得 #胰臟癌 #fluorouracil #leucovorin #gemcitabine 安得能中文仿單 (在以下可下載參考)
水飛薊種子及果實抽提出的類黃酮類統稱為Silymarin Silymarin水飛薊素是屬於很強的抗氧化黃酮素 Silymarin結構共有四種:silibinin、silidianin、silicristin和isosilibinin 主要成分為silybinin,保肝的功能也最好 silybinin在肝臟中即使經過腸肝循環後於肝細胞的濃度仍比血清中的高。 Silymarin在德國列為藥品,但是在美國列為保健食品 Silymarin的藥理作用 1、增加核糖體蛋白質生成,促進肝細胞再生。 2、藉著改變肝細胞膜結構,防止肝毒素的侵入。 Silymarin的臨床作用 1、保護肝細胞膜的完整,肝毒性物質無法進入肝細胞內而造成肝細胞的變性或壞死。 2、能穿過肝細胞而促進肝細胞的代謝功能,使受損之肝細胞再生。 3、能增強肝細胞的分泌功能,促進發炎細胞的修復,避免由慢性肝炎演變成肝 硬化或慢性肝衰竭。 4、能防止肝細胞因肝毒性物質如四氯化碳(CCl4)、氯仿(Chloroform), 精神藥、消炎劑、荷爾蒙製劑、抗生素等侵入或防止因糖尿病, 長期飲酒所造成的脂肪肝及肝傷害。 臨床藥理作用 – 用來治療 一、肝硬化 二、酒精性肝炎 三、病毒性肝炎(B型與C型肝炎) 四、改善飯前血糖以及降低HbA1c(醣化血色素) 但Silymarin用於病毒性肝炎(B型與C型肝炎)無法降低病毒量。 Silymarin用於酒精性、病毒性肝炎以及改善血糖仍需要多樣本數及更高品質的臨床試驗。 建議Silymarin用來輔佐治療肝病 肝臟疾病還是以正規的治療方式為主 例如: 1、以ribavirin合併interferon治療C型肝炎患者 2、B型肝炎選用interferon或lamivudine,但已出現肝功能失償 (hepatic decompensation) 的患者,應儘快以lamivudine治療,而不適用interferon。 Silymarin的藥品交互作用 1、降血糖藥 - Silymarin會降低血糖( HbA1C ) 2、口服避孕藥、雌激素 - Silymarin會降低口服避孕藥的療效 Silymarin的副作用有哪些? 腸胃道副作用,例如:腹脹、消化不良、腹瀉,以及頭痛、眩暈等。 服用過量Silymarin會怎樣呢? 高劑量的Silymari(每天超過1500 mg)對人體無明顯毒性。 但因為會增加膽汁分泌以及膽汁流量,所以可能會造成緩瀉。 Silymarin孕婦或哺乳婦可以服用嗎? 孕婦或哺乳婦不建議服用Silymarin (除非經醫師評估有需要,如:於1993年Reyes & Simon證實Silymarin安全用於肝內膽汁滯留疾病的懷孕婦女。) 減重就是要少吃,要餓得很辛苦,忍得很痛苦才能瘦? 減重的原理就是讓攝取量小於消耗量,最好的減重方法就是以三餐為主、飯肉菜都吃的均衡飲食。。很多人都會說就是三餐飯肉菜都吃才胖的?怎麼可能正常吃還能瘦呢?當然,想要三餐吃且飯肉菜都吃還能瘦,需要相當的技巧! 首先先來認識食物的主要營養素與熱量: 所有食物中油脂的熱量最高,一碗油的熱量是飯的7.7倍,一湯匙油約有半碗飯的熱量,所以減重最有效率的方法就是從少油開始。少吃半碗飯也不過省下140大卡,且缺乏飽足感,會使血糖降低,讓你會餓得很難受;但吃東西時少加1湯匙油就可省下145大卡了,且不會影響你的血糖、滿足感與飽食感?故想要能吃能瘦,重點就是從少吃油脂開始。 簡單地說,就是從食物烹調方式著手:選擇少油的烹煮方式 少油的烹調方式有:煮、燙、湯、烤、燻、魯、燉、微波、冷盤 多油的烹調方式有:煎、炒、炸 只要透過選擇以上述較少油的烹調方式來取代多油的方式,就可讓你在吃得有飽足感下,又同時能達到減少卡路里的目的,例如: @將炒飯換成白飯。 @以魯味代替鹽酥雞。 @以水餃或蒸餃取代煎餃。 @以湯麵取代乾麵或炒麵。 @以烤雞腿、魯雞腿、鹽水雞代替炸雞。 @以滷蛋、皮蛋、鹹蛋、蒸蛋、白水煮蛋等取代炒蛋、煎蛋。 @自助餐時,飯另外用碗包,菜用便當盒裝將飯、菜分開,以免白飯吸附過多油脂。 每個選擇都可以讓你減少數十到上百大卡熱量,一天只要多個幾個改變,就可輕鬆減去數百大卡熱量,加快你的減重效果。 一名38歲女性上班族,常和朋友一起聚會吃大餐,導致體重遲遲降不下來,但因無法拒絕朋友邀約,為了減重,決定不吃早餐,沒想到經過一個月後,體重不減反增。
於是她因為工作忙碌,決定乾脆,連午餐也盡量不吃,只吃晚餐,想說每天只吃一餐,這一餐的熱量只要低於每天的基礎代謝就會瘦,結果體重再次增加,但是增加到一定程度後,開始停滯,不再增加。以為可能體重會降低,但是好長一段時間體重都沒什麼改變。在最近一次的公司健康檢查下,發現血脂竟然過高! 她不明白為什麼?我每天都吃這麼少,也沒有吃得特別油,怎麼血脂過高? 根據調查,台灣有大約一半的上班族,無法天天規律的吃早餐,可能因為起床時間晚、又擔心上班遲到,常常會忽略進食早餐的習慣。 一早起床,我們所有的器官仍在緩慢的運作中,當然代謝也是慢的,這時候就需要一頓豐富的早餐,讓我們的身體從「待機」轉換成「開機」狀態。美國膳食營養學會指出,有吃早餐習慣的兒童有較好的學習表現、較佳的集中力與解決問題能力。另外,有吃早餐習慣的民眾也較能維持其理想體重。 很多人想靠不吃早餐,來減少熱量攝取來達到減重,這是非常錯誤的觀念。因為依照身體分解能量的順序,在真正燃燒脂肪前,人體的肌肉組織已經流失了一部分;等到攝取過多的熱量時,又會變成脂肪儲存起來。這就是為什麼用不吃早餐的方法減重,只會減輕你的肌肉組織,而復胖時就會累積越來越多的脂肪,也就是所謂的越減越肥,最後會導致身體的脂肪過高。 如果不吃早餐,人體就會開始分解身體的組織來提供能量的需求。因為人體在飢餓狀況下會先分解有限的肝醣、然後是分解肌肉組織、最後才會燃燒脂肪。在燃燒脂肪的過程中,如果沒有適量的醣類來幫助其燃燒,就會產生酮酸、進而造成電解質的不平衡、最後影響身體的運作並產生不適。這就是為什麼不吃早餐容易精神不濟、注意力不集中、頭暈目眩、反應遲鈍、抵抗力差。 除此之外,胃長時間空腹,處於飢餓狀態,會使胃酸沒有食物中和,容易造成十二指腸潰瘍。空腹時間太長,也會造成膽酸分泌減少,當膽酸一直在膽囊濃縮,長期下來容易造成膽結石。 早餐該何時吃最好? 最好的吃早餐時間在起床後1小時內,大約在早上7~9點,能喚醒身體的五臟六腑,啟動身體機能。 (依據中醫的「子午流注」理論,每天的12個時辰相對應人體的12條經絡。而早上7~9點正走到「胃經」,也就是在這個時段吃早餐,身體的消化利用率會是最好的喔!) 早餐該吃甚麼呢? 早餐熱量大約佔一天所需的三分之一以上,且應包括優質的蛋白質、低脂肪以及複合性的碳水化合物等,尤其選擇含纖維的全穀類能幫助吸收速率變慢,有效控制血糖,也能降低胰島素過度分泌以及脂肪堆積。 1、優質的蛋白質:蛋白質的主要功能就是建造修補組織,所以缺乏蛋白質會造成抵抗力變差、組織耗損、新陳代謝不全等。而過度烹調的蛋白質會造成營養素的流失並會產生對人體不利的因子。所以攝取牛奶、豆漿、水煮蛋及簡單烹調的肉類都是很好的蛋白質來源。 2、複合性的碳水化合物:建議多攝取全麥的榖類(如全麥麵包、燕麥片、雜糧饅頭),全麥的榖類是人體能量的最佳來源,不但可以提供持久的能量有富有豐富的維生素、礦物質與纖維素。 早餐最好避開哪些食物? 1、避免高油脂食物 (例如燒餅、油條、蛋餅、蔥油餅、鐵板麵。) 2、避免含糖飲料 (可選擇無糖飲料或豆漿、牛奶。) 此研究在包括美國在內的8個國家之400多個地點與國際知名心臟風險研究組織TIMI合作研究進行,經美國一萬兩千名患者臨床研究成果顯示,有效改善三高患者(高血壓,高血脂,高血糖)發生率,且不會造成心血管領域相關副作用。
Eisai公司重點聲明該試驗結果的三大要點 1、在12,000名肥胖和超重患者的研究中,沛麗婷不會增加心血管事件(MACE)的發生率。 2、沛麗婷能減少非糖尿病患者轉為第二型糖尿病(T2DM)。 3、沛麗婷改善多種心血管危險因素,包括血壓,血脂,血糖和腎功能等危險因素。 在研究內容中,也提到頭暈,尿路感染和疲勞是沛麗婷較常見的副作用。 研究分析的詳細結果將於8月26日於8月25日至29日在德國慕尼黑舉行的歐洲心髒病學會大會上展出,並於10月4日在歐洲糖尿病研究協會(EASD)會議上公佈。 (10月1日至5日在德國柏林舉行。) 屆時,有完整的研究分析結果,會第一時間分享給大家。 DIOSMIN的適應症 1、改善慢性靜脈功能不全(水腫或疼痛) 2、改善治痔瘡症狀 DIOSMIN如何幫助靜脈區張呢? 1、DIOSMIN能增加靜脈彈力 2、DIOSMIN改善血管通透性和淋巴流量 3、DIOSMIN能降低血管及瓣膜的發炎 DIOSMIN的臨床實證成果如何? 1、在服用2個月後,靜脈症狀明顯改善(下肢不適感、抽筋、夜間水腫) 2、持續服用六個月,有13%的受試者CEAP分類由C3-4改善至C0-2 DIOSMIN的服用方式 午餐與晚餐時各服用500毫克。 DIOSMIN的交互作用 尚未有任何藥品交互作用通報。尚未進行DIOSMIN與其他藥物的交互作用試驗。 DIOSMIN在懷孕或哺乳期間不建議服用 服用DIOSMIN常見的副作用 噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良 DIOSMIN為什麼又可以治療痔瘡? 因為痔瘡就是「肛門」靜脈曲張。
(1) 最常見的禿頭原因,有遺傳性,主要在男性身上出現 (2) 男性雄性禿
(1) 圓形禿,即所謂的鬼剃頭 (2) 臨床表現
(4) 病生理機轉
(1) Tinea captis頭癬
(1) Trichotillomania拔毛髮癖
(1) Hair Pull test:輕輕的拔頭髮
(4) 抽血檢查
台北榮總皮膚科教學內容 Tiny Note 這個問題將會決定你的減重是一時?還是一輩子?減重第五步:減重過程中,選擇什麼食物吃才對?
想減重的人會常常會聽到某些私房減重偏方,諸如吃蘋果減重(或吃香蕉、吃奇異果等)、吃蔬菜減重、豆腐減重法(或起司紅酒減重法之類)、不吃澱粉減重法(或吃肉減重法)…等,到底減重時該如何分配我們的熱量?怎麼吃比較好呢? 最好的減重方法還是以三餐為主的,飯肉菜均衡的飲食。因為飯肉菜都吃的飲食不僅能較持久,也比較能培養成以後的好習慣,持續越久,累績的成果就會越好,而且壓抑感較少,較不易復胖;且因營養均衡,可大幅降低減重過程中常見的便秘、掉髮、疲倦、免疫或壓力失調等健康問題。 ★為什麼吃蘋果減重等單方(偏方)飲食不好? 減重的原理就是讓攝取量<消耗量。因此,想「吃得比攝取量少」,我們就必須學會計算熱量或份量,但對於大多數人來說,這並非一件容易的事,而且相當麻煩。 用計算卡路里方式減重時,很多人都要看著食物好久後,才開始進食,這可不是在禱告,而是在心理盤算,掐指推測食物的熱量,真得很累。相對之下,只吃單一飲食的減重就簡單多了,因為你不需要懂得各種不同食物的熱量或份量,只要認識你所要吃的食物就好。 單一飲食法最大的問題就是極端不人性化,無法持久,且飲食過於偏頗,容易因營養不均而導致各種健康問題,包括因為影響到體能精力情緒,進而對日常生活造成衝擊。以吃蘋果為例,即使不限制你一天可以吃幾個,但若早也吃蘋果、午也吃蘋果、晚也吃蘋果,肚子餓了或想吃的時候也只能吃蘋果。 你會發現,到最後可能只要看到蘋果就會想吐而吃不下。最後,因熱量吃得少而達到減重的成果。此外,因跟日常飲食生活與社交生活無法融合,故往往吃個幾天就因受不了而打停,且常在過度壓抑後吃得比平常還多。這種忍三天、吃一週的結果就是讓體重復胖,比原來的重量還重,更不用說這種營養極端不均的偏方飲食對身體代謝及健康可能造成的危害了。 ★為什麼只吃蔬菜水果減重不好? 如果只吃單一食物不好,那麼改成熱量較低的蔬菜水果應該可以吧?事實上,雖然吃蔬菜水果比吃單一的偏方飲食在營養上好一點,但從下面角度來看,也不是好的減重方法。 從效果來看,因為不像單一食物減重法容易讓人生膩吃不下,所吃蔬果減重的總食物攝取量一般會高於單一食物(如:吃蘋果、吃芭樂)減重法。此外,因台灣的水果甜度相當高,若沒控制水果食用量的話,熱量減少的程度可能沒有預期好;再加上蔬菜一般都需要經過烹調,會用到油(一湯匙的油就有半碗飯的熱量),即使吃沙拉也所淋的醬汁也多半是以油為基底的組成,故如果沒有小心計算的話,全部的減少熱量的效果可能不好,而無法達到理想的減重目標。 從健康等其他觀點來看,只吃蔬果,不吃肉類的飲食會因為缺乏蛋白質與必需脂肪而影響身體健康。可能會影響到女性生理期、免疫力(容易生病)、掉髮;影響精神、情緒、貧血、容易有疲勞感、手腳冰冷或血液循環差。此外,這種方法一樣不生活化,同樣會有無法持久或暴食的問題。 ★為什麼不吃澱粉減重(吃肉減重法或生酮飲食)不好? 所謂的不吃澱粉減重法指的是只吃肉類(蛋白質類),不吃澱粉類食物(包括飯、麵等澱粉和水果)的減重法。這種方法因限制澱粉類的攝取而影響到身體正常代謝,進而達到減重的效果。 吃肉減重的原理 第一個原因:澱粉類食物的主要營養素是葡萄糖,葡萄糖是身體主要的能量來源,當我們飲食中完全不吃澱粉類食物時,就會強迫身體轉向將蛋白質和脂肪轉變成葡萄糖,以提供能量供大腦和神經等使用(在營養學上這叫做醣質新生作用)。而就像核能發電會產生核廢料一樣,身體在利用蛋白質和脂肪轉變為能量的過程也會產生含氮廢物與酮體等代謝廢物,由於這些代謝廢物對身體有害,存留在體內會產生酮酸中毒,故身體會利用大量水分把它排出體外,這個"脫水利尿"的結果,正是吃肉減重法速度會比一般減重快速的原因之一(因為減輕的大部分是水分)。 第二個原因:吃肉減肥速度快是因為缺乏醣類讓脂肪燃燒不完全。正常(指在有醣類存在)的情況下,燃燒一公斤的脂肪大概可產生7700大卡;但若缺乏醣的情況下脂肪燃燒不完全,會產生酮體這個中間產物,由於酮體是一個低效率的能量,一公斤酮體只能產生約兩三千大卡的熱量而已,故身體若採酮體做為能量的話,需要燃燒較多的脂肪才能產生足夠的能量供身體使用~這則是吃肉減重會減得比較快的另一個原因。 吃肉減重的問題 吃肉減重方法對以澱粉為主食的亞洲人來說,最大的問題就是難以持久;此外因連水果或澱粉含量較高的蔬菜(胡蘿蔔或番茄等)都不宜使用,在加上肉類本身含大量脂肪與蛋白質,缺乏抗氧化等保護性營養素,故在營養學的角度上來看,同樣會導致營養不均與健康上的問題。此外,這個方法復胖很快,無法持久,”超級容易”復胖,因此並不鼓勵採此方法減重。 減重,最重要的是能減到目標體重並維持體重不復胖,想要減到目標體重,最重要的不僅是有效果,還要能持久(若以一個月減2~3公斤的話,想減去十公斤也要3~5五個月)。上述減重法除可能影響健康外,大多無法讓你持續到幾個月,且因不生活化,使用這種方法減重時,即使瘦下來,但當回到一般人飯肉菜都吃的飲食生活時,不是因為不知道如何是好而讓瘦下來的體重胖回去,就是因為忍了太久,壓抑過度而大吃,導致復胖。這也是為什麼一定要飯肉菜都吃,生活化的減重飲食的原因。因為,只有飯肉菜都吃的均衡飲食才能持久,瘦得下來;唯有學會如何與日常生活和平共處的技巧,瘦下來才能不復胖,得以維持體重,真正達到『減體重,不復胖』的目的。 如果一開始學習調整飲食,很容易有壓抑食慾的困擾,也能藉由藥品的輔助,一邊利用減少食慾的藥物,避免過度壓抑,一邊學習如何調整到可以長長久久的飲食方式,才能讓身體健康減重不再是一時,而是一輩子。 您或您家人吃的血壓藥有問題嗎? 快來看一下 「生達」舒心樂膜衣錠 160 毫克 該藥健保碼 AB55557100、 「生達」舒心樂膜衣錠 80 毫克 該藥健保碼 AB55585100、 「瑪科隆」科適壓膜衣錠80/12.5毫克 該藥健保碼 AC57371100、 「永信」樂速降膜衣錠160毫克 該藥健保碼 AC57380100、 「永信」樂速降膜衣錠80毫克 該藥健保碼 AC57381100 凡內膜衣錠160毫克 該藥健保碼 AC58537100。 領有慢箋的朋友可以和對您處方箋上的健保碼。 外媒報導中國大陸浙江華海製藥所生產高血壓治療藥品原料藥valsartan發現含「N-亞硝基二甲胺」(NDMA)成分,該成分具動物致癌性,衛生福利部食品藥物管理署今天清查後發現,在71項已核發該成分的製劑品許可證中,6項藥品使用該原料藥,分別為「生達」舒心樂膜衣錠 160 毫克、「生達」舒心樂膜衣錠 80 毫克、「瑪科隆」科適壓膜衣錠80/12.5毫克、「永信」樂速降膜衣錠160毫克、「永信」樂速降膜衣錠80毫克及凡內膜衣錠160毫克。
為確保民眾用藥安全,食藥署要求業者啟動回收作業,通知醫療機構及藥局立即下架停止供應,並於1個月內(107年8月7日前)完成回收,並請衛生局督導下架回收事宜,業者後續則應使用其他來源的原料藥。 至於正在服用上述6款藥品的患者,食藥署指出,該藥品主要用於高血壓等需定期服藥控制之疾病,不建議任意停藥,應盡速回診時,與醫師討論,處方其他適當藥品。 為確保藥物安全與醫療效能,食藥署指出,早已建置藥物安全監測機制,即時監視國內、外藥物安全訊息,設有藥物不良反應通報系統及藥物不良品通報中心,並隨時評估藥物之安全性與療效。 食藥署表示,如醫療人員或病患疑似因使用(服用)藥品導致不良反應,請立即通報全國藥物不良反應通報中心,藥物不良反應通報專線02-2396-0100,網站:https://adr.fda.gov.tw。如發現藥物不良品時,請立即通報衛生福利部所建置之全國藥物不良品通報中心,藥物不良品通報專線02-6625-1166分機6401,網站: https://qms.fda.gov.tw。 減重第四步:少量多餐行嗎?一天吃幾餐比較好?
先看結論! 減重最好還是以三餐為主才容易持之以恆,少量多餐份量不好控制,反而容易吃下過多食物,造成攝取過多熱量,血糖不穩定。 為什麼少量多餐不好? 理論上,少量多餐可能藉由增加食物的產熱效應,或延緩每餐之間的飢餓感,而被認為有助於減重,但結果是沒有明顯差異的。 營養學期刊(THE JOURNAL OF NUTRITION)中有研究發現,將12位健康的成人分成一天吃三餐組以及一天吃八餐組,每天攝取相同熱量的食物,並且評估這些受試者的對於飢餓、吃的慾望、飽足感、口渴與噁心等項目評分,最後發現兩組並無顯著差異,並無法支持少量多餐有助食慾控制的說法。 臨床飲食研究證明,少量多餐與正常每日三餐相較之下,減重的成效是相同的。所以重點還是在每日總熱量的攝取及消耗,而非進餐的頻率。 一天吃一餐好嗎? 一天只吃一餐時,我們的身體會以為遇到饑荒,限制能量的使用,此時身體的運作會像電腦一樣,開啟節能模式,降低基礎代謝,腦袋也會變的不靈光;當隔天再度進食時,身體會加速能量的吸收,並盡量把能量儲存成脂肪以備缺糧時使用,因此,為了減重而一天只吃一餐,速度並不會比較快,反而容易因過度壓抑無法持久而看不到成果,容易因暴食身體快速吸收熱量而更容易復胖。 所以,減重還是以三餐為主,除了容易分配每一餐的熱量,也容易達成,才能養成以後日常的飲食好習慣。 飲食好習慣是一輩子,不是只有一時。 吃了 Metformin 7~10年,只減少3公斤以下。 這種減肥等於一年只減0.5公斤啊! 每天所吃的熱量攝取,若等於身體消耗的熱量,體重就會維持,攝取量<消耗量才會使體重減輕。想減重,一定要吃得比現在還少(現在所吃的食物就是維持你現有的體重),故一定要有飲食控制的覺悟,沒有任何方法可以讓你大吃大喝也會瘦的(千萬不要太相信廣告)。 那該吃多少?很多人為了求快而能夠吃少就盡量吃少,或突然把平日飲食減半食用,事實上這兩種都不是很好的方法。一下子就將食量減半,讓自己處在饑餓狀態下,只會讓自己更想吃而已,過度壓抑的結果不是無法持續,就是很容易暴飲暴食,很快復胖;而盡量少吃,如一天只吃700、800卡或低於1000大卡的飲食也不可取,因為這不僅會影響健康,減到不該減的地方,還會使新陳代謝降低。 我們每天所吃的熱量中有七成是維持生命所需(就是基礎代謝,用來維持呼吸、心跳、體溫、血液循環等所需的基本能量),若你吃的能量過低的話,會使身體的新陳代謝降低10 - 20%(若以1500大卡為例,約減少150 - 300大卡熱量),代謝降低意謂著你減重速度越減越慢,最後導致少吃也瘦不下來的結果。因此,減重時,熱量吃少一點是沒問題的,但不宜過低,因為低到某個程度後,反而弊多於利。故一般建議減重時,每天攝取熱量不宜低於1000大卡。 基本上,有三種方式: 1、吃七八分飽。如果你不想計算卡路里的話,這是一種很好的方法。如果你本來吃2000大卡的話,吃七、八分飽,意味著你只吃1400 - 1600大卡,這樣下來自然可以輕鬆享瘦了。 2、每天減少500大卡。針對喜歡計算卡路里的人,可以採每天少吃500大卡的方式,這樣下來,一個月約可減輕兩公斤體重。這500大卡可以純粹從飲食著手,當然,最好的方法還是飲食搭配運動(例如:透過飲食減少250大卡,配合運動消耗250大卡)。另一種方式,就是用代餐取代中餐或晚餐,因為一般人午餐或晚餐的熱量約在700 - 1000大卡左右,代餐熱量約在150 - 200大卡間,故若用代餐取代午餐或晚餐的話,很容易達到減少500大卡的目標。但須留意的是,並不建議一天吃超過一餐的代餐,因為會有熱量過低的問題,且會造成過度壓抑。 3、利用藥物抑制食慾。緩慢降低每天飲食的熱量,也不至於過度降低熱量攝取,較不會讓吃的慾望高漲,或是過度降低基礎代謝的情況。 #減重 #沛麗婷 #羅氏鮮 #BMR #基礎代謝 #減重第一步 #減重第二步 #減重第三步 甲狀腺素是甲狀腺自然產生的賀爾蒙 在周邊組織轉化成更具活性的三碘甲狀腺素 tri-iodothyronine (T3) 什麼症狀需要服用甲狀腺素? 甲狀腺機能減退症 為何服用甲狀腺素前須做心電圖? 由於甲狀腺機能減退所引起的心電圖的改變,可能會與局部缺血所導致的心電圖變化相混淆。 若新陳代謝的速度增加得太快 ,容易造成腹瀉、神經質、脈搏加快、失眠、震顫、 及潛伏性心肌局部缺血患者有時會有心絞痛的現象。 簡單的說,就是有可能造成心肌缺血,影響心臟。 甲狀腺素的服用方式 最好是早餐前服用 成人:初劑量每日 50-100 微克, 依醫師調整劑量,每日劑量可達 100-200 微克。 對於年齡 50 歲以上或患有心臟病之患者則宜以臨床反應為劑量指標。 兒童:一歲以上之孩童劑量可採用 2.5-5 微克/每公斤體重/每日之計算方式。 服用甲狀腺素需注意的族群 1、老年患者 2、糖尿病或尿崩症患者 3、有心肌機能不全症狀之患者 4、心電圖顯示有心肌梗塞或局部缺血的病人 甲狀腺素的藥品交互作用 1、可能會增加抗凝血藥的作用。 2、可能會升高 phenytoin 的血中濃度 3、抗癲癇藥會增加甲狀腺賀爾蒙的代謝 4、會加速對三環類抗憂鬱劑的反應 5、同時服用 cholestyramine 會減少甲狀腺素在腸胃道的吸收 6、氫氧化鋁、碳酸鈣、硫酸亞鐵及 sucralfate,會降低甲狀腺素的吸收 很多藥物均會影響甲狀腺功能檢驗;若需要監測服用甲狀腺素治療的患者時,應特別留意可能造成的影響。 懷孕與哺乳可服用甲狀腺素嗎? 懷孕婦女可服用。 哺乳婦女服用甲狀腺素,分泌到乳汁的甲狀腺素濃度很低,但會干擾新生兒甲狀腺機能不足症的篩檢。 過量甲狀腺素會導致甲狀腺機能亢進 可能出現:激動、神志不清、暴躁、過動、頭痛、發汗、瞳孔放大、心搏過速、心律不整、呼吸急促、發熱、腸胃蠕動增加,及痙攣。但這些症狀可能延遲到五天才出現。 成人可投與 propranolol 來控制心搏過速;而其他症狀則可視情況給予 diazepam 或chlorpromazine 治療。 為什麼甲狀腺素會被用來減肥? 因為甲狀腺素 可增加基礎新陳代謝的速率。 還可增加脂肪分解,與碳水化合物的利用。 但是 甲狀腺素用來減肥算是仿單標示外使用 也就是 甲狀腺素使用未依說明書來使用 甲狀腺素使用未依說明書來使用 甲狀腺素使用未依說明書來使用 甲狀腺素使用未依說明書來使用 甲狀腺素使用未依說明書來使用 (很重要所以說五次) 如果甲狀腺素要用來減肥 記得 1、醫師要提出足夠的證據 2、醫師要跟你完整溝通 3、在你完全知情且同意 才能用來治療 但是不建議用甲狀腺素用來減肥 因為會造成甲狀腺亢進,最嚴重會死亡。 「甲狀腺風暴」的病患會高燒、腹瀉、噁心、嘔吐、心律不整、昏迷休克等,最嚴重會死亡。 如果減重想要服用減肥藥來輔助,請用合法適應症的減重藥,例如:沛麗婷、羅氏鮮、或是康鮮伴。 你知道每天要少吃多少才能減一公斤嗎?
讓我們來了解減重的第二步驟,如何利用卡路里來減重。 一. 使用卡路里減重的必備常識! 1. 一般用現有體重所計算出來的卡路里,指的是"維持現有體重"一天所需要多的卡路里。換句話說,如果你用現在的體重60公斤所計算出來的卡路里,指的是維持60公斤所需的熱量,如果你想要做的是減重,而非維持體重的話,那麼就需要吃得比上述計算出來的卡路里少;反之,若你想做的是增重的話,就要吃得比上述計算出來的熱量高。 (記得,攝取量<消耗量,吃得比消耗的少,才有機會讓身體使用庫存的脂肪來當能量,而達到減肥的效果^_^) 2. 很多時候計算出來的卡路里是基礎代謝,而非新陳代謝,要換算成新陳代謝需要將此數字再除70%。包括我上篇所提的計算基礎代謝公式,或坊間體脂儀所計算出來的數字,指的是基礎代謝,英文簡寫為BMR(Basic Metabolism Rate )。基礎代謝指的是維持生命現象,諸如呼吸、心跳、維持體溫等所需的最基本熱量需求,它約佔一天所需熱量(或稱新陳代謝)的70%,故將它除以70%(即0.7)才等於新陳代謝。舉例來說,若體脂儀測出你的基礎代謝為1200大卡,你一天所需要的熱量,也就是新陳代謝應該是1714大卡,而非1200大卡[註:計算方法:1200除以70%=1200÷0.7=7141大卡]。 3. 一般所計算出來的代謝值,都是透過公式計算,因為無法兼顧個體的差異性,故請當成參考值做為參考就好。之所以說僅供參考,是因為一般計算公式多半只輸入體重,有的還會輸入年齡、性別或身高等資料,雖然輸入的資料越多精確度越高,但不管怎麼輸入都無法完全計算到個人間的差異。基本上,除性別、年齡、身高、體重等數字會影響代謝外,包括身體組成(瘦肉組織含量),體型,反覆減重的次數,身體健康狀況,身體營養狀況與攝食的食物等…均會會新陳代謝造成影響,故公式所計算出來的數值可以參考用,最好事後稍為複檢、驗算一下比較好。(就是注意實際上所減的速度和計算出來的預計速度是否一致,如果不一致的話就代表有需要修正與調整)。 二. 如何計算減重要吃多少卡路里? 之前有提到減重就是要讓攝取量(來自食物的熱量)<消耗量(即我們剛剛所計算出來的新陳代謝),因為,當我們所攝取的熱量不足以供身體一天所需時,身體才會去將庫存在脂肪的熱量拿出來用,所以,減重速度的快慢就取決於攝取量與消耗量間卡路里的落差,能量缺口越大,身體就需要拿出較多庫存在脂肪的熱量使用,減重的速度就會越快。 *要減一公斤體重需要少吃7700大卡! 那麼,要少吃多少熱量才能減去一公斤的脂肪呢?很多人都知道1公克的脂肪有9大卡的熱量,我們若吃一公斤的脂肪,則會獲得9000大卡熱量,但有鑑於我們身體脂肪細胞這個倉庫,除了大部份是儲存的脂肪外,還有少部分的蛋白質和水分等其他組成,故實際上一公斤的體脂肪只能儲存7700大卡的熱量,因此,只要多吃7700大卡,體重就會增加一公斤;想要減一公斤體重就要少吃7700大卡。 *每天少吃500大卡,一個月可多減兩公斤! 我們最常聽到的「每天減少500大卡」說法其目的就是維持一個月減重兩公斤的速度。每天減少500大卡,一週相當於減少3500大卡(500×7=3500),約等於半公斤或一磅的體重(3500/7700=0.455公斤)。以一般女性約1500~1800大卡左右的代謝來看,每天約吃1000~1200大卡左右的話,一個月大約可以減輕兩公斤左右。 *如何規劃卡路里減重? 步驟一:先計算出每天所能攝取的熱量(新陳代謝)。記得,這個計算出來的數字是維持現有體重的熱量。我以簡單基礎代謝公式,男性每公斤體重每小時1大卡,女性0.9大卡為例,一個60公斤女性的基礎代謝為60×0.9×24=1296,其新陳代謝為1296÷70%=1851大卡這是維持60公斤體重一天所需攝取的熱量。 步驟二:設定合理的減肥目標~例如想要減掉幾公斤,或每個月要減輕多少公斤的體重。舉例來說,如果你希望一個月減三公斤的話,代表你一個月需要減少7700×3=23100的熱量,若將這些熱量分配在一個月減完的話,每天就要減少23100÷30=770大卡。 步驟三:規劃如何達到上述所計算出來的能量落差(攝取量與消耗量間的落差)。以上述770大卡的(攝取量與消耗量的)能量落差為例,你可以 1. 直接從減少攝取量著手~即每天減少770大卡熱量的攝取。以剛剛70公斤新陳代謝2160為例,就是每天只吃1390大卡(2160-770); 2. 直接從增加消耗量著手~即透過運動來增加能量消耗。這點比較難,因為你可能要每天花好幾個小時從事運動。以現在最流行的騎腳踏來說,可能每天要騎個三個多小時才會消耗770大卡的熱量。(註:更多運動所消耗熱量的資訊請參考部落格文章) 3. 同時控制飲食並增加運動量~即所謂的少吃多運動雙管齊下。這點比較容易,舉例來說,你可以從飲食減少500大卡,並每天從事會消耗270大卡的運動,這樣同樣可以讓能量落差達到770大卡,但相對人性化多了(在吃的方面,卡路里可以不用限制得那麼嚴格;在動的方面,不需要每天花好幾的小時去做,必較容易達成且能持久) 藥品仿單 就是 藥品的說明書 說明書內容可以看到關於「成分」、「作用」、「適應症」、「藥動學」、「注意事項」、「警語」、「副作用」、「過量」、「用法用量」、「儲存條件」及「包裝」資訊。另外,需要提醒民眾謹慎用藥的內容都加上紅色底色,方便區隔其中資訊,也讓我們很容易地查看。 我們從「用法用量」處可知,此藥分級是「醫師藥師藥劑生指示藥品」,因此,如果藥品是經由醫師、藥師、或藥劑生處購得,針對「適應症」是退燒、止痛(緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛)等症狀,配合建議用量、用藥間隔等指示服用,就可合理地使用藥品。 「注意事項」、「警語」、「副作用」、「過量」加上外框,亦強調此藥品,在服藥期間需要配合及注意的安全相關訊息。諸如服用此藥後,若發疹等過敏症狀,應停藥並送醫;不得併服含酒精飲料;孕婦及授乳婦不建議自行使用;正服用哪些藥物時,在使用此藥前需要告知醫師等。 通常在說明書最末段,都會印上藥商名稱、地址與電話、製造廠等資訊,我們可以知道藥品是在哪個國家或地區製造,及若有需要時的諮詢管道。食藥署針對非處方藥的外盒及說明書(仿單)進行改版,使民眾更容易閱讀;未來,在藥品外盒規劃應用QR Code科技技術,協助視障或銀髮族群等視力不佳族群,透過手機掃描QR Code轉化語音閱讀,就能取得上述相關藥品重要資訊。 藥品仿單標示外使用 (off-label use) 的意思是,醫師使用這個藥品,並未完全遵照藥品仿單之指示說明內容。例如使用藥品未依仿單所載之「適應症」、「劑量」、「患者群」、「給藥途徑」或「劑型」等。這件事情在臨床上並不少見,主要是因為藥品仿單刊載的內容,通常都會是非常非常保守,有時候會變得過於限縮,但醫師根據學理、國內外相關文獻、治療經驗等等,認為以 Off-label use 的方式使用,對於患者可能有比較大的好處,就可以在一定的限制範圍內使用。 藥品仿單標示外使用(Off-Label Use)的使用原則 根據衛署醫字第0910014830號函之說明與解釋:藥品「仿單核准適應症外的使用」原則如下: 1、需基於治療疾病的需要(正當理由) 2、需符合醫學原理及臨床藥理(合理使用) 3、應據實告知病人 4、不得違反藥品使用當時,已知的、具公信力的醫學文獻 5、用藥應盡量以單方為主,如同時使用多種藥品,應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題 醫師還要提供適應症外的使用之說明書 藥物使用說明書內容應儘量包含下列事項 (1)藥物之說明(包括仿單標示適應症及Off-Label Use之說明) (2) Off-Label Use之適應症及使用步驟 (3) Off-Label Use之效益及可能之侷限 (4) Off-Label Use風險之說明(附註不可預知之風險) (5)其他的替代方案 (6) Off-Label Use之絕對禁忌事項 (7)不適用「藥害救濟法」 (8)須自費負擔(健保局拒絕給付) (9)其他特別的補充說明 重要的是,如果要 Off-Label Use,一定要醫師提出足夠的證據,並且跟你完整溝通,在你完全知情且同意下的狀況,才能進行治療喔!
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