30歲男隆鼻麻醉高燒43.6℃猝死　姊控整形名醫：為省錢害死人
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這就是 #惡性高熱，醫學證實這些惡性高熱家族的問題出在於肌肉細胞的細胞膜，有些患者在接受麻醉後會立即生現症狀，有些則是在手術結束回到恢復室或病房才開始發作。

這種顯性遺傳會改變肌肉細胞的細胞膜，所以患者吸入麻醉藥物或接受去極化肌肉鬆弛劑之後，肌肉細胞的細胞膜會門戶洞開，讓鈣離子不斷流進肌肉細胞內，使肌肉一直處在收縮的狀態。

肌肉收縮會消耗許多能量，並產生大量熱量使體溫上升，患者體內代謝速度暴衝，就像火力全開的鍋爐一般必須消耗大量氧氣，於是病人呼出的二氧化碳濃度開始爬升，心跳也大幅加速。持續收縮的肌肉細胞漸漸壞死崩解，這種現象稱作「橫紋肌溶解」，大範圍肌肉壞死會釋出大量的鉀離子、磷離子、肌酸、和肌酸激酶等，累積大量代謝廢物的血液會愈來愈酸，負責維持電解質平衡的腎臟在短時間內被排山倒海的廢物淹沒，造成急性腎衰竭，而高濃度的鉀離子讓心臟失控亂跳，嚴重的心律不整很快就會奪走患者的性命。

簡單來說，惡性高熱是一種體染色體顯性的疾病，當帶有特定基因的患者接觸到吸入性麻醉藥或succinylcholine時，可能會進入高代謝狀態，產生高體溫。若沒有即時辨認與處理，患者可能會死亡。

病生理機轉：患者通常帶有骨骼肌Ryanodine受體的突變，在接觸特定物質後，胞內的鈣離子會過度堆積，進而造成骨骼肌的高代謝狀態，並造成體溫升高。

臨床表現：
大部分在麻醉誘導後一個小時內產生，二氧化碳升高、心搏過速、肌肉僵直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不整，體溫升高通常是晚期的表現

如何治療 #惡性高熱？

治療方式大致可分為三大原則：

1、移除所有可能引發惡性高熱之物質。
2、針對病患出現之症狀給予症狀治療，以減輕體內器官之傷害。
3、儘速給予緩解惡性高熱之特效藥-Dantrolene。


為什麼Dantrolene可以用於治療惡性高熱症呢? 

當產生惡性高熱時，細胞會

(1) 當電流傳導經過神經末稍後，神經末梢的電壓調控鈣離子通道打開，使得囊泡中的乙醯膽鹼釋放。

(2) 乙醯膽鹼路過到肌肉細胞上的乙醯膽鹼受體，同時去極化 (depolarization) 肌膜。

(3) 去極化導致電壓調控鈉離子通道開啟，鈉離子流入。

(4) 鈣離子通道感覺到電壓的變化，跟變形金剛一樣改變形狀 (利於之後鈣離子流出)。

(5) 肌漿網 (鈣離子的倉庫) 內的鈣離子流出，肌肉收縮。

Dantrolene就是作用在肌漿網，減少鈣離子流出，讓肌肉放鬆，因此用於治療惡性高熱症。

女生朋友對減肥減到胸部的這些擔心是正確的，因為乳房有75%由脂肪組成，當在減肥減脂的時候，並不能指定「局部」減身上某的部位的脂肪，減脂是全身性的，所以的確減到胸部脂肪的可能性非常大。

但是常聽到人家說，減肥減胸部要看體質，有的人就是瘦的凹凸有致，腰練細了屁股練翹，胸部還是堅挺有型，但有些人，減了一點點脂肪，胸部就縮小一號，到底你是屬於哪一種呢？

​其實可以從妳的身形找出一點線索。

從圖片可以看到，左邊的女生是屬於蘋果型身材，在腰部以上及以下都會囤積脂肪，這類的女生，胸部也通常比較大。右邊的女生則屬於梨形身材，胸部較小，脂肪多囤積在腰部以下的臀部及大腿。

​蘋果型的女生瘦下來的時候，胸部的大小變化並不會太過明顯，但是梨形身材的女生，因為胸部本來就不大，所以當脂肪量降低，胸部變小的情況就會特別明顯。

如何判斷你是屬於梨型身材還是蘋果型身材？

計算腰臀比例（WHR－Waist to Hip Rate），將腰圍除以臀圍(腰圍/臀圍)，

大於80%即屬於蘋果型，

​小於80%則屬於梨型。

記得一定要選對食物，慢速減重，不讓體重與體脂快速下降，少量多餐，多運動，避免過度激烈運動。

以下整理出幾個要點：

1、以蛋白質為主要攝取，而且脂質、維生素、礦物質也很重要。

蛋白質對肌肉維持和發育相當重要，想練肌肉的人都知道要多吃，而它也是同時保持節食與胸部的重要營養素。此外蛋白質也是製造女性荷爾蒙和血液的材料。因此，多吃含有雌激素的食物，補充女性荷爾蒙，可以幫助讓胸部纖維長大；含有雌激素的食物例如亞麻子、大豆類製品、豆腐、豆漿、南瓜、紅豆、大蒜等。

可多吃富含蛋白質的大豆產品，大豆成分中的大豆異黃酮與女性荷爾蒙的雌激素相似，因此可預期他對胸部發展是有效的。不過也不是單單攝取大豆就足夠，大豆異黃酮雖好，攝取過多也會有副作用，因此要均衡從蛋、魚、肉與乳製品攝取優質蛋白質。

別認為自己要減肥，就杜絕一切脂肪，減肥期間如果沒有攝取足夠的油脂，身體為維持運作，首先會去燃燒胸部脂肪，因而造成乳房萎縮。

胸部是脂肪與膠原蛋白所組成，如果不吃肉就會缺乏一部分的蛋白質，胸部不只會變小，還可能下垂，皮膚也會變得鬆弛。

另外，維生素和礦物質能夠幫助蛋白質與脂肪的代謝，而蛋白質與脂質又是女性荷爾蒙的材料，適量的攝取對血液流動很重要。

2、選擇對的食物來溫暖身體

身體過寒會讓血液循環變差、代謝降低，如此一來不只對胸部不好，減肥效果也不佳。

一般來說，白色、藍色與綠色蔬菜，都屬於寒性食物，其中「白糖」更是該盡量避免，雖然白糖帶來脂肪，但也會讓身體變寒。喜歡甜食的人，請試著改變口味，盡量避免甜食之外，也可改吃紅糖或是蜂蜜較健康。

3、避免激烈有氧運動

做中高強度的有氧運動不超過45分鐘，並且一週做3～4次，不將有氧運動連續排入每日課表中，這樣可以避免燃燒太快，並且燃燒過量的脂肪，卻又能維持心肺功能的健康。

做胸部肌力訓練，因為乳房中除了脂肪外，也含有肌肉組織，所以當你減脂胸部變小，可以同時努力增肌讓胸肌變大，維持住胸部的尺寸，鍛鍊胸肌也能讓胸型尖挺漂亮。胸部肌力訓練可以一週做2～3次，安排在不連續天數的課表中，為了平衡全身的肌肉，記得也要做肩膀、手臂與背部的肌力訓練，才能撐的住胸肌不讓你彎腰駝背唷。

4、可以在洗完澡後多多按摩，幫住乳房的血絡疏通。

全身的血管都可能會有阻塞的風險，不侷限於心臟或大腦。

如果血管阻塞發生在肢體（通常下肢的風險又高於上肢）叫做周邊動脈阻塞症。

氣溫驟降容易造成周邊血管收縮，所以周邊動脈阻塞常在冷天急速惡化。

周邊動脈阻塞症在初期症狀不明顯，患者行走一段距離後，因下肢動脈阻塞導致肌肉缺氧加劇而疼痛，必須稍事休息才能緩解再度行走，然而年長者常以為是膝蓋退化性關節炎、中風導致，因而對「間歇性跛行」不以為意，忽略了周邊動脈阻塞症的早期症狀。 

以下影片針對間歇性跛行做詳細的說明：