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最新醫藥資訊(民眾區)

麻醉手術最怕的惡性高熱,唯一解藥Dantrolene (單挫林)!

3/29/2019

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30歲男隆鼻麻醉高燒43.6℃猝死 姊控整形名醫:為省錢害死人
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這就是 #惡性高熱,醫學證實這些惡性高熱家族的問題出在於肌肉細胞的細胞膜,有些患者在接受麻醉後會立即生現症狀,有些則是在手術結束回到恢復室或病房才開始發作。

這種顯性遺傳會改變肌肉細胞的細胞膜,所以患者吸入麻醉藥物或接受去極化肌肉鬆弛劑之後,肌肉細胞的細胞膜會門戶洞開,讓鈣離子不斷流進肌肉細胞內,使肌肉一直處在收縮的狀態。

肌肉收縮會消耗許多能量,並產生大量熱量使體溫上升,患者體內代謝速度暴衝,就像火力全開的鍋爐一般必須消耗大量氧氣,於是病人呼出的二氧化碳濃度開始爬升,心跳也大幅加速。持續收縮的肌肉細胞漸漸壞死崩解,這種現象稱作「橫紋肌溶解」,大範圍肌肉壞死會釋出大量的鉀離子、磷離子、肌酸、和肌酸激酶等,累積大量代謝廢物的血液會愈來愈酸,負責維持電解質平衡的腎臟在短時間內被排山倒海的廢物淹沒,造成急性腎衰竭,而高濃度的鉀離子讓心臟失控亂跳,嚴重的心律不整很快就會奪走患者的性命。

簡單來說,惡性高熱是一種體染色體顯性的疾病,當帶有特定基因的患者接觸到吸入性麻醉藥或succinylcholine時,可能會進入高代謝狀態,產生高體溫。若沒有即時辨認與處理,患者可能會死亡。

病生理機轉:患者通常帶有骨骼肌Ryanodine受體的突變,在接觸特定物質後,胞內的鈣離子會過度堆積,進而造成骨骼肌的高代謝狀態,並造成體溫升高。

臨床表現:
大部分在麻醉誘導後一個小時內產生,二氧化碳升高、心搏過速、肌肉僵直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不整,體溫升高通常是晚期的表現

如何治療 #惡性高熱?

治療方式大致可分為三大原則:

1、移除所有可能引發惡性高熱之物質。
2、針對病患出現之症狀給予症狀治療,以減輕體內器官之傷害。
3、儘速給予緩解惡性高熱之特效藥-Dantrolene。


為什麼Dantrolene可以用於治療惡性高熱症呢? 

當產生惡性高熱時,細胞會

(1) 當電流傳導經過神經末稍後,神經末梢的電壓調控鈣離子通道打開,使得囊泡中的乙醯膽鹼釋放。

(2) 乙醯膽鹼路過到肌肉細胞上的乙醯膽鹼受體,同時去極化 (depolarization) 肌膜。

(3) 去極化導致電壓調控鈉離子通道開啟,鈉離子流入。

(4) 鈣離子通道感覺到電壓的變化,跟變形金剛一樣改變形狀 (利於之後鈣離子流出)。

(5) 肌漿網 (鈣離子的倉庫) 內的鈣離子流出,肌肉收縮。

Dantrolene就是作用在肌漿網,減少鈣離子流出,讓肌肉放鬆,因此用於治療惡性高熱症。


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減重第九迷思:減重過程一定會讓胸部變小?!

3/19/2019

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減肥或減脂後胸部變小,絕對是女孩們的噩夢之一,女人真的有夠辛苦,比男生還要容易囤積脂肪,努力減肥減脂卻又害怕胸部變小!

減重減脂為什麼會讓胸部變小?

減重減脂過程中,飲食內容錯誤,就可能因為缺乏營養,而降低女性荷爾蒙分泌,女性荷爾蒙變少,乳腺下降胸部自然就變小。除了選對食物吃之外,有沒有被身體吸收也很重要,要提高身體的吸收營養能力,可多攝取維生素和礦物質,提高新陳代謝改善血液和淋巴液的流動。

接著妳需要了解自己的身體、胸部,才能知道如何不要在減肥的時候也把罩杯的尺寸縮小了。

首先,要先來了解乳房的組織,下圖是乳房結構圖,紅色的部分是肌肉組織,黃色的部分則是脂肪,而其他橘紅色的線則是輸乳管及乳腺。
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女生朋友對減肥減到胸部的這些擔心是正確的,因為乳房有75%由脂肪組成,當在減肥減脂的時候,並不能指定「局部」減身上某的部位的脂肪,減脂是全身性的,所以的確減到胸部脂肪的可能性非常大。

但是常聽到人家說,減肥減胸部要看體質,有的人就是瘦的凹凸有致,腰練細了屁股練翹,胸部還是堅挺有型,但有些人,減了一點點脂肪,胸部就縮小一號,到底你是屬於哪一種呢?

​其實可以從妳的身形找出一點線索。
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從圖片可以看到,左邊的女生是屬於蘋果型身材,在腰部以上及以下都會囤積脂肪,這類的女生,胸部也通常比較大。右邊的女生則屬於梨形身材,胸部較小,脂肪多囤積在腰部以下的臀部及大腿。

​蘋果型的女生瘦下來的時候,胸部的大小變化並不會太過明顯,但是梨形身材的女生,因為胸部本來就不大,所以當脂肪量降低,胸部變小的情況就會特別明顯。

如何判斷你是屬於梨型身材還是蘋果型身材?

計算腰臀比例(WHR-Waist to Hip Rate),將腰圍除以臀圍(腰圍/臀圍),

大於80%即屬於蘋果型,

​小於80%則屬於梨型。


記得一定要選對食物,慢速減重,不讓體重與體脂快速下降,少量多餐,多運動,避免過度激烈運動。

以下整理出幾個要點:

1、以蛋白質為主要攝取,而且脂質、維生素、礦物質也很重要。

蛋白質對肌肉維持和發育相當重要,想練肌肉的人都知道要多吃,而它也是同時保持節食與胸部的重要營養素。此外蛋白質也是製造女性荷爾蒙和血液的材料。因此,多吃含有雌激素的食物,補充女性荷爾蒙,可以幫助讓胸部纖維長大;含有雌激素的食物例如亞麻子、大豆類製品、豆腐、豆漿、南瓜、紅豆、大蒜等。

可多吃富含蛋白質的大豆產品,大豆成分中的大豆異黃酮與女性荷爾蒙的雌激素相似,因此可預期他對胸部發展是有效的。不過也不是單單攝取大豆就足夠,大豆異黃酮雖好,攝取過多也會有副作用,因此要均衡從蛋、魚、肉與乳製品攝取優質蛋白質。

別認為自己要減肥,就杜絕一切脂肪,減肥期間如果沒有攝取足夠的油脂,身體為維持運作,首先會去燃燒胸部脂肪,因而造成乳房萎縮。

胸部是脂肪與膠原蛋白所組成,如果不吃肉就會缺乏一部分的蛋白質,胸部不只會變小,還可能下垂,皮膚也會變得鬆弛。

另外,維生素和礦物質能夠幫助蛋白質與脂肪的代謝,而蛋白質與脂質又是女性荷爾蒙的材料,適量的攝取對血液流動很重要。

2、選擇對的食物來溫暖身體

身體過寒會讓血液循環變差、代謝降低,如此一來不只對胸部不好,減肥效果也不佳。

一般來說,白色、藍色與綠色蔬菜,都屬於寒性食物,其中「白糖」更是該盡量避免,雖然白糖帶來脂肪,但也會讓身體變寒。喜歡甜食的人,請試著改變口味,盡量避免甜食之外,也可改吃紅糖或是蜂蜜較健康。

3、避免激烈有氧運動

做中高強度的有氧運動不超過45分鐘,並且一週做3~4次,不將有氧運動連續排入每日課表中,這樣可以避免燃燒太快,並且燃燒過量的脂肪,卻又能維持心肺功能的健康。

做胸部肌力訓練,因為乳房中除了脂肪外,也含有肌肉組織,所以當你減脂胸部變小,可以同時努力增肌讓胸肌變大,維持住胸部的尺寸,鍛鍊胸肌也能讓胸型尖挺漂亮。胸部肌力訓練可以一週做2~3次,安排在不連續天數的課表中,為了平衡全身的肌肉,記得也要做肩膀、手臂與背部的肌力訓練,才能撐的住胸肌不讓你彎腰駝背唷。

4、可以在洗完澡後多多按摩,幫住乳房的血絡疏通。
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一次簡單搞懂間歇性跛行

3/8/2019

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電視廣告經有內容描述一個火災現場,一位老翁被消防隊員背出來,記者問說:「阿伯,你怎麼不逃走?」阿伯回應:「我就腳麻了是要怎麼走?」
全身的血管都可能會有阻塞的風險,不侷限於心臟或大腦。

如果血管阻塞發生在肢體(通常下肢的風險又高於上肢)叫做周邊動脈阻塞症。

氣溫驟降容易造成周邊血管收縮,所以周邊動脈阻塞常在冷天急速惡化。

周邊動脈阻塞症在初期症狀不明顯,患者行走一段距離後,因下肢動脈阻塞導致肌肉缺氧加劇而疼痛,必須稍事休息才能緩解再度行走,然而年長者常以為是膝蓋退化性關節炎、中風導致,因而對「間歇性跛行」不以為意,忽略了周邊動脈阻塞症的早期症狀。 


以下影片針對間歇性跛行做詳細的說明:
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