高山症要用哪個藥來做預防或是治療?是威爾剛(Viagra)還是丹木斯( Acetazolamide)?

很多登山好者，或者是到高海拔旅遊的朋友，都會問到底高山症要用哪個藥來做預防或是治療?是威爾剛(Viagra)還是丹木斯( Acetazolamide)?

首先來了解什麼是高山症。高山症泛指人體處在高海拔地區時，因高海拔的氣壓較低，導致空氣中氧分壓較低所成的疾病。

但高山症需細分為三類，分別是急性高山症、高海拔腦水腫以及高海拔肺水腫。

1、急性高山症是因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀，大多數人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀，症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛症狀(但少數患者沒有頭痛症狀)，嘔吐是症狀惡化的重要指標，旅客要多加留意。

2、少數發生急性高山病的旅客，會惡化為高海拔腦水腫，症狀包括嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標，出現步態不穩症狀後，若沒有給予妥善治療或降低高度，24小時內就可能致死。

3、高海拔肺水腫是因缺氧時造成肺動脈壓上升，肺部血管通透性增加，使血液中水份外滲到肺部。高海拔肺水腫症狀包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶，隨著疾病惡化會出現呼吸困難、咳嗽帶血、發紺，發生高海拔肺水腫的患者也可能併發其他的高海拔疾病。

高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高，如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解，就要考慮是否出現高山肺水腫，給予氧氣能緩解症狀，但同時一定要立刻降低高度。

哪些人罹患高海拔疾病的風險比較高？

因高海拔環境特殊，加上大部分高海拔地區都地處偏遠、醫療資源較不易取得，患有心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、任何型式肺功能不良者，都應先諮詢醫師是否適合到高地活動。另外，孕婦以及糖尿病患者，建議先和醫師討論再到高海拔地區。

我平常都很健康，到高海拔地區會不會出現高海拔疾病？

海拔1500公尺以上的環境，就會對人體機能有些許影響，只要沒有適當的安排登高速度，在身體未適應的情形下就到達海拔2500公尺以上地區，任何人都可能出現高海拔疾病，包括平時非常健康的成年人。

高海拔疾病發生與否、嚴重程度因人而異，最主要受到個人體質影響，和旅客平時的體力、運動習慣等都沒有太大的相關性，不過50歲以上旅客的發生風險稍低。

有哪些藥物可以用來預防高山症?

(1) 預防急性高山病(AMS)、高海拔腦水腫(HACE)：Acetazolamide(Diamox，丹木斯)是目前一線用藥，除了預防外，也有治療效果，並能加速人體適應高海拔環境、緩解在高海拔地區的失眠症狀；類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。

(2) 預防高海拔肺水腫(HAPE)：鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis，犀利士)、Sildenafil(Viagra，威而鋼)。

Acetazolamide(Diamox，丹木斯)該怎麼服用才能預防高山症?

從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，至目的高度後繼續使用至少48小時。

服用Acetazolamide(Diamox，丹木斯)有甚麼禁忌呢?


Acetazolamide(Diamox，丹木斯)的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。

很多高海拔地區的居民有預防高山症的偏方，如：中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉，旅客可嘗試，但不建議用來取代正規的預防藥物，也不該因此忽視高山症的初期症狀.

常見問題：

案例1：我以前上山都沒高山症，以後也不會有高山症了吧？

「我以前出國都沒有旅行者腹潟過，之後也不用擔心了吧？」或是「這次流感季，我都沒中流感耶，以後都不會中了吧？」

高山症是一種身體適應不及產生的疾病，每次上山的狀況都有所不同，而且行程的安排，到達的高度也都不一樣，不能一概而論。

每次上山都應該要做好充分的準備才是。

案例2：我單攻XXX山 (如：雪山、合歡群、北大武....) 沒有出現高山症耶！那我之後是不是也不會高山症了？

通常在高海拔暴露後的6~9小時，才會開始出現症狀，有些單攻行程在這個時間點，已經在下山途中了，說不定連症狀都還來不及出現。

這也是為什麼在山上的第一晚，很多人就開始出現不適的情況。

記住，每次登山的狀況不同，變因太多了，還是要做好萬全準備才是。