權威醫學雜誌-新英格蘭醫學雜誌 (NEJM)，在2018年8月26日，發表了 Lorcaserin (沛麗婷 Belviq® ) 的心血管風險研究結果。



直接先說重點 (研究結果)



1、服用 Lorcaserin 能明顯減重。



2、Lorcaserin 並不會顯著增加主要心血管事件 (如：心因性死亡、心肌梗塞、中風等) 的發生率。



3、有肥胖合併糖尿病者，同時使用 Lorcaserin 及降血糖藥物 (如：胰島素、sulfonylurea 類藥物)，需特別小心發生低血糖。


參考資料



Cardiovascular Safety of Lorcaserin in Overweight or Obese Patients.  E.A. Bohula, S.D. Wiviott, D.K. McGuire, S.E. Inzucchi, J. Kuder, K.A. Im,C.L. Fanola, A. Qamar, C. Brown, A. Budaj, A. Garcia‐Castillo, M. Gupta, L.A. Leiter, N.J. Weissman, H.D. White, T. Patel, B. Francis, W. Miao, C. Perdomo, S. Dhadda, M.P. Bonaca, C.T. Ruff, A.C. Keech, S.R. Smith, M.S. Sabatine, and B.M. Scirica, for the CAMELLIA–TIMI 61 Steering Committee and Investigators. August 26, 2018, at NEJM.org.

減重第二迷思：減重就都不要吃澱粉？
 
講到減重或減肥，很多人的第一印象就是不能吃澱粉，事實上，這是絕對錯誤的觀念。澱粉（或稱主食類食物或醣類），我們全身有超過60兆細胞都需要澱粉類來供給能量。我們吃的澱粉進到體內會被消化酵素分解，最後以葡萄糖的形式存在血液中［也就是血糖］，這些糖分會隨著血液運送到全身，提供全身細胞能量使用。
 
故若你不吃澱粉，會使血糖太低，此時你將會發現全身無力，大腦混沌無法思考，情緒暴躁等各式低血糖現象….這都是身體在告訴你（細胞在呼喚）它需要糖，故即使是減肥，也該吃澱粉，不吃澱粉是錯誤的觀念。
 
關鍵不在澱粉，而是吃了過量或過度加工的食物！
 
為什麼有很多人說不可以吃澱粉呢？主要是因為現代人吃了太多糖類食物，如吃澱粉時額外加了很多其他的料，或吃了很多含精緻糖的加料食物：
 
吃炒飯、炒麵等加了很多油烹調的澱粉類食物。一湯匙油（約135大卡）就有半碗飯的熱量，如果你曾經觀察過炒飯炒麵等所放的油，會發現一大湯匙的油加進去，為炒飯炒麵多加了數百大卡的熱量。
 
吃滷肉飯、雞肉飯、乾麵、叉燒飯等，額外加了很多油的主食類食物。一樣等於在這些食物額外加了上百卡的熱量。
 
餅乾糕點等額外加油加糖的食物吃太多。不管是中式糕點或西式甜點，多半額外加了很多糖，或是油脂類的成分。只要翻翻糕點類的食譜，很容易就可發現其中加料還真不少，難怪常常一小塊熱量就逼近或是超過一碗飯的熱量。
  
吐司、法國麵包、饅頭吃太多。很多人會為了減肥而特別挑選吐司饅頭等感覺較不油與不甜的東西，殊不知這類食物相當扎實，往往一小點熱量就可媲美白飯，而又不向白飯般會搭配肉類與蔬菜等食物吃，故往往吃不飽，因此若吃太多很容易變胖。［註：一般便利商店的吐司一片約1.5~2份主食，約100~140大卡；法國麵包兩指寬約一份主食，70大卡；饅頭一個拳頭大就有約四份主食，280大卡熱量］
 
含糖飲料喝太多。很多人不喜歡喝白開水，而喜歡喝有味道的飲料，從便利商店的各式鋁箔包與罐裝飲料，到現打的果汁、現搖的泡沫紅茶或奶茶，或標榜健康訴求的優酪乳、多多。這類食物多半添加了很多額外的糖與加料成份，故喝多了很容易胖起來。［註：一般飲料要讓人感到甜，約有10%左右的糖，故500cc的飲料約含50公克糖，也就是就有200大卡的熱量］
 
生酮飲食讓澱粉類食物被污名化！
  
有人主張減肥時不吃澱粉（這種方法又稱為生酮飲食），故很多人講到減肥就會想到不能吃澱粉，事實上這也是誤會了澱粉，將澱粉污名化。
 
事實上，不吃澱粉減肥（吃肉減肥）所利用得原理就是澱粉所提供的糖類是細胞主要能量來源，故透過強制不提供澱粉給身體，讓身體為了維持血糖、提供細胞能量，轉而將蛋白質和脂肪兩類營養素轉化為醣類，提供給身體使用（在營養學上這個機轉叫做＂醣質新生作用＂）。這個方法之可以瘦就出現在這個強制過程中的代謝反應：蛋白質轉化過程會產生含氮廢物，脂肪在缺乏醣類時會因燃燒不完全而產生大量酮酸，身體為了排除這些有毒廢物，會使用大量的水分，將它們從尿中排除出去，因此會有所謂的脫水利尿作用，正因為水份排除，讓人感覺重量降得很快。
 
這種方法實際減的脂肪相當有限，體重減得快主要是因為水分流失所致，故即使輕了很多，尺寸不見得變化很大。另外有用過的人都會有經驗，當停止使用吃肉減肥時，或在吃肉減肥過程中不小心多吃了澱粉，都會讓體重很快又回復，這也是因為攝取到澱粉後，身體代謝恢復正常，不會有過多有毒廢物產生，不會發生利尿作用，之前的水分又回到身體來，故體重恢復回來所致。澱粉在其中並非導致發胖或讓你無法減肥的緣故，它只是不小心被誤解，污名化而已。
 
＠正確選用，吃澱粉不怕胖！
 
一．適「質」，選對澱粉吃不胖！
 
＊    飯類：糙米飯、胚芽米飯、雜糧飯等最好，白米飯和糯米其次。將飯煮成稀飯後，因為米粒吸水膨脹，所以容易飽但熱量低，一般而言，吃兩碗稀飯才只有一碗乾飯的熱量而已。飯本身沒問題，只要不要額外加油汁、肉汁、醬汁或用油去炒即可。
 
＊    麵食類：如簥麥麵，麵條，麵線，米粉，冬粉等。麵食類因為吸水膨脹，所以在同體積下熱量較飯類低。因此，如果比較餓的話，可以盡量挑這類食物，吃起來容易飽，熱量又不高。其中冬粉、米粉的熱量又略低於麵線與麵。同樣，本身不是問題，烹調過程不要有額外的油或吃時額外加油脂（香油、辣油、麻油、麻醬等）就沒問題。
 
＊    五穀雜糧類：如紅豆、綠豆、大麥等五穀雜糧，此類食物具較高的營養價值，且含較多的纖維，吃了容易飽，可以說是非常適合想減肥的人。但是因為大多以甜食的方式供應，所以反而因為糖的問題，使它的好打了折扣，建議若想吃甜的時，可以用代糖取代砂糖。
 
 
＊    根莖類：如地瓜，馬鈴薯，南瓜，山藥，玉米等食物。此類食物含豐富的維生素及纖維，也是很適合想減肥者的健康食物，但因為可能有烹調的油或糖的問題，所以吃的時候要注意。此外，這類食物體積小，熱量不低，幾乎等同飯類，故吃了後就不宜再吃飯或應該減少原本飯麵的食用量，不然容易過食。
 
二.適「量」，吃進來用得掉不會胖！
 
 葡萄糖（澱粉類食物吃到體內後所分解而成的最小單位）是我們大腦與神經唯一的能量來源，所以澱粉類食物吃進來是先被身體以能量的形式拿來用，多餘的才會轉變成脂肪儲存起來，因此只要吃的量剛好在身體所能用掉的範圍內，是吃不胖的。

另外值得一提的是，最近有一篇文章

不吃澱粉恐早死！

可以點閱參考一下。

不吃澱粉恐縮短受命！！

(各大新聞標題下的很驚悚

不吃澱粉恐早死！哈佛研究：每日攝取量不得低於50％

減肥不吃澱粉！研究：恐提高早死風險)

最近低碳水飲食和更極端的生酮飲食，在糖尿病及減重的族群蔚為風潮。撇開這些飲食方式可能造成的短期風險，長期使用這樣的飲食會有什麼風險或益處嗎?或許這篇Lancet的最新文章可以給我們一些答案。

快速結論:
1. 碳水化合物占每天熱量來源的50~55%，長期下來有最低的死亡率。過高(>70%)和過低(<40%)都會顯著的增加死亡風險。

2. 在食用低碳水化合物飲食的族群中，若蛋白質及脂肪來源為動物性(牛羊雞豬)會顯著增加死亡率，植物性則可降低死亡率。

至於為什麼會造成這樣的結果，這篇的作者也給予了一些推測。

低碳水的攝取通常代表著較低的膳食纖維,植化素,維生素及礦物質。

高碳水的族群，以這篇研究來說，多數是以精緻化的澱粉(如白飯)為主食，會長期地增加glycemic load(升糖負荷)。

動物性蛋白質及脂肪，則會增加氧化壓力及身體的發炎反應。

至於以植物性蛋白質及脂肪來取代碳水化合物的飲食，雖然看似能降低死亡率，但真正能夠長期執行這樣飲食方式的人並不多，因此作者並不建議拿來取代均衡飲食。

反過來說，如果真的要嘗試低碳水化合物飲食，則建議以植物性蛋白質及脂肪取代動物性來源。

Reference: Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. The Lancet 2018

根據研究，每日攝取食物中，碳水化合物佔50%的人最長壽。

那到底怎麼吃的人會減短壽命呢？

研究人員在25年內對大約15,000人進行了研究，以得出他們的初步結論。然後他們將他們的結果與其他研究人員進行的七項主要研究的結果進行了比較，以確保他們的研究結果一致。

根據該研究，

在50歲開始研究並且吃正常的半碳水化合物飲食的人可以預期存活33年。

1、吃碳水化合物30-40％卡路里的人往往會減少兩到三年壽命。

2、低碳水化合物（低於30％）飲食的人往往會減少四年壽命。

3、高碳水化合物組（65％或更多）的人生活只減少一年多。

在這個研究中，研究團隊必須檢查他們的結果與其他研究人員的結果。參與研究的人們報告了他們吃了什麼以及吃了多少 - 醫生沒有辦法每天監控15,400人每天吃掉的食物，而且要長達15年來紀錄這些飲食紀，食在有一定的難度。

他們比較了他們的七項研究，包括20個不同國家的432,000名受試者。

倫敦國王學院營養與營養學榮譽退休教授湯姆桑德斯教授告訴BBC，自我報告的人往往低估了他們吃多少 - 卡路里和碳水化合物。

“在這項研究和其他美國研究中發現的一個解釋是，

它可能反映出過重(肥胖)的死亡風險較高，

主要是這兩大類的人 -

1、喜歡多吃肉，少吃澱粉飲食的人

2、喜歡多吃澱粉，少吃油脂飲食的人。

因此飲食還是需要均衡，才能達到身體健康。

很多人拿診所醫師開的減重處方來詢問藥師，這處方內容有些甚麼藥？

​最常見的藥有FLUOXETINE。

先來認識這個藥。(不曉得開藥的醫師有沒有告訴這些人呢？)

我們來深入研究為什麼會開這個藥。

FDA核准FLUOXETINE的適應症：
1、抑鬱症
2、暴食症
3、強迫症

Fluoxetine的用法及用量 ( 每天最大劑量為 80 毫克 )：
1、抑鬱症 ： 建議劑量為每日 20 毫克
2、暴食症 ： 建議劑量為每日 60毫克
3、強迫症 ： 建議總劑量範圍每日 20 至 60毫克

但是沒有減重或是相關的適應症！

服用Fluoxetine的禁忌：
1、不可與單胺氧化抑制劑 (MAOI)併服
2、不可在停用單胺氧化抑制劑 (MAOI) 14天內服用Fluoxetine

Fluoxetine的注意事項：
1、癲癇發作－ 如同其他抗抑鬱劑，有癲癇發作病史的病人應謹慎使用。

2、低血鈉症 － 有低血鈉症(血鈉值低於110 mmol/L )的病例報告，
此現象主要發生於老年人及服用利尿劑，或體內流體排空的病人。 

3、血糖控制 － 糖尿病病人在 fluoxetine 治療期間，曾發生低血糖，
而停藥後又曾發生高血糖。當胰島素、其他降血糖藥物在開始共同併用
或停止服用 fluoxetine 時，皆應調整劑量。 

4、服藥期間應嚴密監視患者之憂鬱症情形，防止發生自殺行為。 

Fluoxetine的藥物交互作用 ( 經由 CYP450ⅡD6 代謝的藥物 )：
1、中樞神經藥物
(如: phenytoin,carbamazepine, haloperidol, c lozapine, diazepam, alprazolam, lithium, imipramine 和
desipramine)

2、抗凝血藥物
( Warfarin )

Fluoxetine懷孕或哺乳可服用嗎？
1、不建議懷孕婦女服用
懷孕婦女須小心監控，尤其是懷孕末期。
極少數報告指出初生兒出現短暫的停藥癥候。


2、不建議哺乳婦女服用
Fluoxetine 會分泌到母奶中，因此授乳母親使用 fluoxetine 須特別小心。

Fluoxetine的副作用：
嗜眠、焦慮、顫抖、噁心、消化不良、腸胃不適（包括厭食、噁心、腹瀉）、
血管擴張、口乾、出汗、出疹、視覺模糊、呵欠、性慾減退和異常射精…等。

需要特別注意的孩還有：

對精神功能有影響的藥物可能干擾判斷、思維、或運動神經的技巧，
建議避免開車或操作機器。直到合理判斷表現行為不受干擾為止。

為什麼Fluoxetine會被用來減肥？
減肥門診利用『腸胃不適』這個副作用，( 厭食、噁心、腹瀉 ) ，讓您食慾減低。

目前用來FDA核可抑制食慾的藥只有沛麗婷喔！

來看看到底Fluoxetine真的能減肥嗎？

如果你沒時間運動，你一定要看！
這個運動每天只花你三分鐘。

勝過做一些累得半死又不知道有沒有效的運動！
#最醜的運動

久坐是造成許多疾病的原因，特別是上班族要注意！

殭屍體操不僅僅是解決肩頸痠痛的問題，

還能預防腦中風、心肌梗塞、骨質疏鬆、失智症、癌症等現代文明病，能夠有效降低各種疾病的發生，有利無害！
預防疾病，運動絕對是關鍵！

現代人吃的精緻又不愛運動，年紀大了常伴隨著三高，尤其是上班族，久坐不動更容易得到文明病，要他們運動簡直像要他們的命。

#上班族

就算下定決心要運動，不管是跑跑步、打打球、做體操都好，

能始終堅持運動的絕對少數，因為懶惰的人們總是會有各種理由不運動，像是天氣不好、身體因素、沒時間等理由，都能成為無法運動的原因，其實這都是人類不想運動的藉口罷了。

為了改善人們不愛運動的問題，日本的池谷敏郎醫生就發明了一種叫做「殭屍體操」的運動法，堪稱是有史以來最醜的運動，卻能有效達到運動的效果。

每天做三次，一次1分鐘！能有效達到運動的效果。
減重之餘，也要運動喔！
​
#減重
#減肥
#健身
#瘦身
#沛麗婷
#羅氏鮮
#減重第八步
#減重第七步
#減重第六步
#減重第五步
#減重第四步
#減重第三步
#減重第二步
#減重第一步
#減重第一迷思

正確的挑食，才能夠事半功倍！

挑選食物吸油能力的高低，將決定減重是「事倍功半」還是「事半功倍」。

挑食五大原則：

1、 挑大塊不挑小！
2、 吃硬不吃軟！
3、 取上不取下！
4、 醬料越稀越好！
5、 裹衣愈少愈好！

解說如下：

1、挑大塊不挑小！

同樣的食物，切得比較大塊時會因表面積比較小，使得吸油面積也變小，故挑選體積較大的蔬菜可立即減少油脂的攝取量。例如：炒大塊青椒（青椒炒肉片）＞炒切絲的青椒（青椒炒肉絲）。

實驗發現將馬鈴薯切大塊、切條和切絲，比較其吸油率高低，發現其吸油率差3～6倍(吸油率分別為2%、6%與19%)，故挑大塊的吃＞小塊的。故選擇整塊的炸雞排＞切小塊炸的鹽酥雞或雞米花。此外，麥當勞所賣，同屬油炸料理的麥香雞和麥香魚，選擇麥香魚（整塊魚肉做的）＞麥香雞（為雞絞肉捏成塊去炸）。［根據麥當勞網站資料，麥香雞380大卡，熱量比麥香魚的320就差了60大卡］

2、吃硬不吃軟！

「炒」的料理法因烹調時間不長，故質地越硬的食物在短時間內比較不容易滲入太多油脂，故吃炒菜或炒肉時，挑質地較硬的青菜或肉類，或挑梗等較硬的地方均可減少油脂的攝取，挑比較油脂較少的雞胸肉。
例如：炒海帶或青椒＞炒大陸妹；同樣一盤炒空心菜，吃梗等較硬的地方＞葉子等較柔軟易油的部位。

3、取上不取下！

油往低處流，同樣一盤食物，盡量挑上層的食物，而不要挑下層那些泡在油水裡泡得爛透的蔬菜或肉類，也可減少油脂的攝取。


4、醬料越稀越好

較稀的醬料因流動性較大，當淋到食物上面時因為較不易黏附在食物上，故菜本身吸的油會較少；反之，較稠的醬料則因較易黏附在食物上面，故吃進去的油會比較多。

舉例來說，吃沙拉時，能不用沙拉醬就不要用醬；若要用的話最好將醬放在盤子邊緣，用沾的方式取代將醬料直接淋在青菜上的方式吃也可減少油脂的攝取。但若醬料直接淋在蔬菜上的話，選擇較稀的日式沙拉醬＞義式油醋醬＞較濃稠的千島醬。

相同的道理，燴的料理方式，因為加了芡粉，湯汁比較濃稠，故吸附的油脂會比炒的多，故若有「燴」跟「炒」兩種料理時，選擇炒的方式又會優於燴的料理方法。

5、裹衣愈少愈好！

在炸東西時一般會裹上蛋液、麵粉或麵包粉，原則上，在這個過程中裹上去的東西越多，熱量就越高（除裹料本身的熱量外，裹料越多，吸附油脂的能力就會越高）。故乾炸（不裹粉的）＞簡單單層粉的炸法＞蛋液＋麵粉、麵包粉的油炸法。僅裹粉方法不同，油炸時熱量可以差到數十大卡到上百大卡，故不可不小心呢。特別補充一點，如果不得已一定要吃油炸食物，藉由去掉裹的粉衣及皮不吃，同樣也可有效減少油脂攝取喔。

    
　所有的熱量都是積少成多，不要小看每一個細節，這些細節都是你減重的魔鬼，你所做的每個小細節都能協助你減少食物的熱量，有的可能只有十幾或數十大卡，有的可能高達上百大卡，不管如何，一天三餐有十幾種到數十種不同的菜色，光憑這些技巧從早到晚累積下來所減少的熱量，已經足夠讓你每個月的體重可以多減個一到兩公斤。

雄性禿擦藥或口服藥常見的問題Q&A

​Q1、有雄性禿的朋友，到底要擦藥或吃藥多久呢？

A1：必須吃藥或擦藥到50~55歲。

因為雄性激素大概到50多歲才會減少，對掉髮的影響也才會停止。

Q2、男性很在意吃禿頭藥會有性無能的狀況？

A2：有這個問題的比例很低，通常病人會有3種選擇，

第一種是把禿頭藥停了不舉就改善了，

第二種則繼續吃不舉發生的比例反而會下降，

第三種就靠壯陽藥，

其實多數患者都選第二個選項繼續治療，因為身體已適應治療劑量的雄性激素的濃度了，不舉的情形反而會降低。

Q3、如何預防雄性禿？

A3：預防禿頭絕不是等到真正掉髮或頂上無毛再考慮擦藥吃藥或是就醫；有雄性禿基因的人，大概在20到30歲就會「發病」，毛囊開始不健康，頭髮開始變細軟髮大約5到10年後才會看出掉髮的狀況，這時候就已經35歲到40歲，治療起來就相對麻煩了。

Q4、生髮液該擦在哪些地方呢？

A4：不是擦在光溜溜沒有毛的地方，而是還要擦在還有頭髮但出現細軟髮的地方，因為光禿區雖然還是會長出幾根細軟毛，但意義不大，要讓還有頭髮的區域長得好，生髮液的效益才會高。

Q5、有雄性禿家族史的朋友，何時該多注意自己的頭髮呢？

A5：有雄性禿家族史的朋友，最好在20多歲就應該找皮膚科醫師諮詢，幫自己的頭皮健診一下，若發現頭髮幼毛變多或頭髮變細變短，就像一堆烏龍麵裡可以挑出幾根米粉時，就要拉警報開始養髮了，才能讓你50歲時頂上還有毛。

Q6、目前雄性禿口服藥品有哪些？有甚麼不同呢？

A：主要有兩個成分：dutasteride、finsteride。

               比較表如下

Q6、目前雄性禿外用藥品有哪些？

A6：主要成分只有一種 ： minoxidil。

Q7、鋸棕櫚生髮液、咖啡因生髮液、藍銅胜肽保養頭髮液到底有沒有用呢？

A7：生髮相關產品以目前證據上，最多只能改善少部分的掉髮，若要有較佳的療效，還是必須使用外用或口服藥物。

根據最新研究結果基本上缺乏完整的數據呈現，以及第三方的公正審查，因此到底有沒有效，仍須進一步的詳細實驗認證。

對於生髮產品一定要有正確的認知，才能有正確的期待，才不會花錢又受罪啊！

最近的《Nature Materials》期刊上，哈佛大學的研究學者設計了一種代替胃繞道手術手術的藥品：該作用方式是，口服該藥後，在腸道建立一個屏障，來包覆腸胃道內的食物，就能大幅降低血糖等營養物質的吸收，簡單的說就是把減肥手術減化成口服藥！

胃繞道手術對於減重有用 但不會為了減個幾公斤就去開刀啊！

在減重手術當中，胃繞道手術是最常用的外科手術，也相對最安全的。這種手術先把胃分成兩部分，食物只從容量縮小到全胃5%的胃上部通過，同時重新排列小腸，讓食物從胃直接進入小腸後段，繞開十二指腸段，減少食物的吸收。

這樣一改，好處多多。胃容量小了，減重者的食量自然也少，攝入的營養也不會被小腸快速吸收。

同時手術還能改變體內的激素分泌，促進食慾的飢餓激素分泌少了，而GLP-1等抑制食慾的激素分泌增多，減重者就更不想進食。

雖然胃繞道手術的成效高達80%，但符合手術條件的患者，只有1-2%會選擇手術。

給腸胃貼膜來阻止吸收

科學家們開始想辦法：如果怕開刀，能否改用藥物在腸胃內部建構一層阻止吸收的包膜呢？

從學理上，胃繞道手術就是減少營養在胃腸道內的吸收，那在胃腸道黏膜上加一層屏障會不會有類似的效果？

要找到一種符合設想的「屏障」藥物，可並不容易，至少得滿足這麼幾項要求：藥物能和胃腸道黏膜緊密黏合，隔絕營養吸收；形成的屏障能耐受胃酸和腸內物質，不迅速失效；能夠自行降解，吃下去還得安全無害。

基於這些條件，哈佛大學的研究團隊在FDA批准的口服用藥裡面進行篩選，初步選定了sucralfate（保胃懸乳液、舒胃泰懸浮液）作為研究對象，它是一種用於消化道潰瘍患者的保護性藥物，能在潰瘍面上生成一層保護膜，恰好符合「屏障」的要求。

但是正常情況下，sucralfate 只能在酸性環境中的胃，形成保護膜，但腸道算是鹼性環境，因此無法形成保護膜，當然使用sucralfate來做為包膜要達到減少食物吸收的成果很差。

因此，研究團隊將sucralfate 的化學結構改變，製成了名為「腸道分子保護膜」（LuCI）的新藥，還製成了遇水即溶，使用方便的粉末狀藥丸。

目前已經在小鼠實驗大成功！

小鼠實驗顯示，口服LuCI之後，小鼠的胃腸道在一小時內，就形成了穩定的保護膜，並且能持續存在五個小時，而24小時後保護膜就會自行徹底降解，不會導致腹瀉等不良反應。

給小鼠測血糖的結果就直接說明了保護膜的強效：服用LuCI小鼠的餐後血糖，比對照組下降了47%！

當然，隨著保護膜的逐漸降解，小鼠的血糖會在三小時後逐漸恢復正常，不會導致長時間低血糖出現危險，這和一些與食物同服的降糖藥很相似。

而且研究團隊還有意外收穫：在LuCI上同時搭載藥物，可以在輸送到腸道的過程中，避免消化道對藥物的降解，從而提高療效！

研究團隊表示：「這種藥物模仿的是胃旁路手術原理，雖然這種手術對第2型糖尿病患者成效非常好，但畢竟手術有風險，而我們的方法相當於把手術放在了藥片裡進行，更加安全可靠。希望在兩年內開展人體臨床試驗，三到五年內讓它正式投入使用。」

www.medicalnewstoday.com/articles/322113.php

糟糕的腸道菌可能是一直被忽略的心血管危險因子。 ​ 

大多數人都知道，要避免心臟病，必須控制高血壓、膽固醇、不要抽菸等，但這些危險因子並不能解釋年輕 人、女性為什麼罹患心臟病，最新的研究證明，糟糕的腸道菌可能是一直被忽略的心血管危險因子。

過去有大量的研究已經表明健康的腸道菌群可以降低心臟病的風險，剛發表在《歐洲心臟期刊（European Heart Journal）》首度證實，對人類也是如此。測量心臟病發或中風的方法之一就是測量動脈彈性程度，近來被發現 動脈硬化和高膽固醇或吸菸關係並不如此密切，反而發炎（inflammation）更是動脈硬化的重要因子。

發炎風險更高

喝咖啡燙到舌頭、切菜切到手指，發炎是身體對受傷的正常反應，但如果太常發炎，或持續發炎，形成了慢性發炎，便會導致如關節炎、濕疹等各種自體免疫疾病。

這個研究發現，當一個人的發炎指數愈高，罹患心臟病和動脈粥樣硬化的風險就愈高。 研究者英國倫敦諾丁瀚大學和國王學院研究發現，動脈硬化程度高的女性體內腸道菌的多樣性比較低，動脈健 康的女性則腸道菌的多樣性高。

不僅如此，研究人員還在動脈健康的女性血液中，觀察到一種微生物產生的有益物質，這稱為引哚三丙酸 （indolepropionic acid）的物質，之前已經發現可以預測降低糖尿病的風險。

這個研究還證實，幾乎10％動脈硬化可以由腸道菌、以及它們所產生的物質來解釋，相較之下，膽固醇、抽菸、糖尿病、中等肥胖的解釋力還不到2％。

這個研究之所以讓研究人員興奮，因為以前的遺傳性危險因子，人們能做的不多，但腸道菌及所產生的物質卻 是可以改變的。

影響腸道菌群的方法之一就是吃些好菌，吃些含益生菌的食物就能達到，含益生菌的食物如優 格、德國酸菜、韓式泡菜、納豆、味噌等。另外調節腸道菌的方法就是改變飲食。

當我們多吃Omega-3脂肪酸 或蔬果、全穀類等高纖維的食物，好菌會長得比較好。Omega-3高的食物有鮭魚、鯖魚、秋刀魚、核桃等。

導致心血管疾病(動脈硬化、心臟病)的原因，主要與身體發炎有關，膽固醇、肥胖甚至抽菸的人，若能有效控制身體發炎，還不見得會罹患心血管疾病。

在降低發炎這件事來說，
營養醫學認為腸道免疫的調節，是有效控制發炎的最好位置，
主要是因為身體七到八成的淋巴位於腸道，若能透過飲食、營養補充來增加腸道菌相的多元性，調節腸道免疫，降低發炎反應，就能幫助身體控制發炎，進而降低心血管疾病的罹患率，這篇義大利研究的結果就是最佳的示範與說明。

此外，地中海式飲食以魚類、豆類、蔬菜、水果、堅果、橄欖油為主，搭配適量紅酒。這種飲食搭配近年來 特別受人青睞，被認為能預防心血管疾病。克利夫蘭醫學中心一研究發現，地中海式飲食通過改變腸道菌的活性來發揮健康效應。通過膳食補充一種在紅酒和橄欖油中含量豐富的DMB（3,3-dimethyl-1-butanol），可防止小鼠腸道菌將不健康食品轉化為堵塞動脈的代謝副產品。

實驗發現，給小鼠長期餵食左旋肉鹼可以改變動物腸道內細菌的成份，導致血液中TMAO ( 三甲胺N-氧化物 trimethylamine-Noxide )升高，並發生動脈硬化。如果抑制細菌的生長，則不會發生這些改變。腸道細菌是導致食用紅肉誘導動脈硬化的原因。

一度被各國認可作為食品強化劑的左旋肉鹼和膽鹼能誘發動脈硬化，原因是這類物質能被大腸內的細菌代謝產生三甲胺，三甲胺被腸道吸收後在肝臟內被代謝成能促進動脈硬化的三甲胺N-氧化物 trimethylamine-Noxide(TMAO)。

研究發現，攝取同樣數量的左旋肉鹼，雜食性人比素食者可產生更多的TMAO，這是因為雜 食性人腸道內有特殊的細菌類型。 Hazen和論文的第一作者Zeneng Wang篩選出了能夠抑制三甲胺產生的化合物3,3-二甲基丁醇DMB(3,3- dimethyl-1-butanol)。

一些冷壓特級初榨橄欖油、香醋和葡萄籽油天然就富含DMB。研究人員建立了小鼠動 脈硬化模型，並為其提供富含膽鹼的飲食。研究顯示，DMB治療能夠顯著降低小鼠的TMAO水平，抑制動脈斑塊形成，並且沒有毒副作用。 對大多數人而言，通過地中海式飲食來延緩心臟病和其他健康問題，是一個不錯的方式。

如果無法從飲食調整為地中海飲食方式，建議可以服用益生菌，來達到腸道益菌的多相化。


參考資料：
1. Non-lethal Inhibition of Gut Microbial Trimethylamine Production for the Treatment of Atherosclerosis
Zeneng Wang, Adam B. Roberts, +14 authors Stanley L. HazenPublished 2015 in Cell

2 . Gut microbial diversity is associated with lower arterial stiffness in women
Eur Heart J. 2018 Jul 1; 39(25): 2390–2397.
Published online 2018 May 9. doi:  10.1093/eurheartj/ehy226

​3.天下雜誌 黃惠如 ​最新研究：對抗心臟病，從調節腸道菌下手

『減重去脂』最重要的就是「選擇食物烹調的方式」，選擇以較少油脂的烹調法做為選擇食物的第一考量；換句話說，想減重的你還是可以和朋友去吃簡餐、麥當勞、排餐等，但要掌握挑選食物的技巧。

優先考慮「用較少油脂料理」的烹調方式法。

舉例來說，當你的朋友找你吃飯，詢問你要去小火鍋、日本料理、排餐或吃義大利麵等異國餐廳中哪一家吃時，盡量挑選如火鍋或日式料理等食物在料理上比較不會那麼油膩的餐廳。

若無法選擇餐廳時，至少要盡量掌握食物選擇權，自己點自己要吃的餐點。可以從菜單的名稱或食物的照片推測其料理方法，然後點較少油的烹調方式（如果不是很清楚的時候，可以詢問點菜的服務生這道菜是什麼東西，怎麼做的）。例如，有豬肉，牛肉或魚肉三種肉類，豬肉是日式炸豬排，牛肉是紅酒燉牛肉，魚肉是檸檬香草(煎)鮭魚，選擇的優先次序就是：1、牛肉；2、魚肉；3、豬肉。

若該餐廳所有的料理都是較多油的方式，沒有燉、煮、蒸、烤等較少油的烹調法可選擇時，挑選以肉類為主的餐食會比以主食類為主的餐食好。


舉例你去的餐聽沒有蒸魚，沒有燉牛肉，也沒有烤雞腿等較不油的主餐，而只香煎檸檬鮭、（煎）牛排、（炸）豬排，或是炒飯（麵）、奶油（青醬）義大利麵、焗烤麵類等餐點可以選時，寧可選擇前面的以肉類為主的料理，也不要選擇後面的以飯麵主食為主的料理，這是因為麵飯等主食類質地柔軟且表面積較大，一樣用油料理時，吸附或包裹的油脂會比質地較硬且體積較大塊的肉類多。

你掌握的食物「選擇權」越多（從選擇餐廳就可掌握的話），你到時吃得就會越輕鬆，對體重的影響就會越小，而不會讓偶爾的聚餐應酬影響到你的減重計畫！

針對中國浙江華海製藥公司valsartan原料藥含動物致癌成分的不純物「N-亞硝基二甲胺」（NDMA）事件，依據原料藥業者調查報告及國際藥政管理單位的推論，該不純物產生原因可能與製程相關，推測類似製程的原料藥也可能產生NDMA。衛生福利部食品藥物管理署(下稱食藥署)考量我國尚有輸入其他來源的valsartan原料藥，故全面進行調查，其中，發現中國大陸珠海潤都製藥公司生產的valsartan原料藥檢出NDMA不純物，而該原料藥使用於我國生達化學製藥股份有限公司4項藥品。該公司經自主送驗原料藥，亦檢出含有NDMA，並於8月2日主動進行該等藥品全面回收作業，4項藥品共生產51批，其中已出貨的49批(約2421萬顆)立即回收，未出貨2批禁止出貨(如附件清單)，藥品明細如下:
一、 “生達”舒心樂膜衣錠 160 毫克(衛署藥製字第055557號)。
二、 “生達”舒心樂膜衣錠 80 毫克(衛署藥製字第055585號)。
三、 得平壓膜衣錠5/80毫克(衛部藥製字第058570號)。
四、 利壓舒膜衣錠80/12.5毫克(衛部藥製字第059809號)。
食藥署除請該公司立即通知下游醫療機構及藥局，即刻起
下架停止供應，於1個月內(107年8月31日前)完成回收，同時請衛生局督導下架回收事宜。業者於更換其他原料藥前暫停生產販售。食藥署提醒正在使用該等藥品的病人，該等藥品主要用於高血壓等需定期服藥控制之疾病，故不建議任意停藥，應盡速回診時，與醫師討論，處方其他適當藥品。

智擎新藥ONIVYD自8月1日起納入健保給付

智擎新藥 ONIVYDE自8月1日起，納入健保給付，延長存活期達二倍。

晚期胰臟癌治療終於有了突破， 智擎研發的胰臟癌第二線治療新藥ONIVYDE「 安能得」，可延長6.1個月。
ONIVYDE® (irinotecan微脂體注射劑)適用於轉移性胰腺癌，
合併5-fluorouracil(服樂癌注射劑)和leucovorin(芙琳亞注射液)治療曾接受過gemcitabine(健澤注射劑)的患者。
​
使用限制：單獨使用ONIVYDE並不適用於轉移性胰腺癌的治療。
#智擎
#ONIVYD
#安能得
#胰臟癌
#fluorouracil
#leucovorin
#gemcitabine

安得能中文仿單 (在以下可下載參考)