最近的《Nature Materials》期刊上,哈佛大學的研究學者設計了一種代替胃繞道手術手術的藥品:該作用方式是,口服該藥後,在腸道建立一個屏障,來包覆腸胃道內的食物,就能大幅降低血糖等營養物質的吸收,簡單的說就是把減肥手術減化成口服藥!
胃繞道手術對於減重有用 但不會為了減個幾公斤就去開刀啊! 在減重手術當中,胃繞道手術是最常用的外科手術,也相對最安全的。這種手術先把胃分成兩部分,食物只從容量縮小到全胃5%的胃上部通過,同時重新排列小腸,讓食物從胃直接進入小腸後段,繞開十二指腸段,減少食物的吸收。 這樣一改,好處多多。胃容量小了,減重者的食量自然也少,攝入的營養也不會被小腸快速吸收。 同時手術還能改變體內的激素分泌,促進食慾的飢餓激素分泌少了,而GLP-1等抑制食慾的激素分泌增多,減重者就更不想進食。 雖然胃繞道手術的成效高達80%,但符合手術條件的患者,只有1-2%會選擇手術。 給腸胃貼膜來阻止吸收 科學家們開始想辦法:如果怕開刀,能否改用藥物在腸胃內部建構一層阻止吸收的包膜呢? 從學理上,胃繞道手術就是減少營養在胃腸道內的吸收,那在胃腸道黏膜上加一層屏障會不會有類似的效果? 要找到一種符合設想的「屏障」藥物,可並不容易,至少得滿足這麼幾項要求:藥物能和胃腸道黏膜緊密黏合,隔絕營養吸收;形成的屏障能耐受胃酸和腸內物質,不迅速失效;能夠自行降解,吃下去還得安全無害。 基於這些條件,哈佛大學的研究團隊在FDA批准的口服用藥裡面進行篩選,初步選定了sucralfate(保胃懸乳液、舒胃泰懸浮液)作為研究對象,它是一種用於消化道潰瘍患者的保護性藥物,能在潰瘍面上生成一層保護膜,恰好符合「屏障」的要求。 但是正常情況下,sucralfate 只能在酸性環境中的胃,形成保護膜,但腸道算是鹼性環境,因此無法形成保護膜,當然使用sucralfate來做為包膜要達到減少食物吸收的成果很差。 因此,研究團隊將sucralfate 的化學結構改變,製成了名為「腸道分子保護膜」(LuCI)的新藥,還製成了遇水即溶,使用方便的粉末狀藥丸。 目前已經在小鼠實驗大成功! 小鼠實驗顯示,口服LuCI之後,小鼠的胃腸道在一小時內,就形成了穩定的保護膜,並且能持續存在五個小時,而24小時後保護膜就會自行徹底降解,不會導致腹瀉等不良反應。 給小鼠測血糖的結果就直接說明了保護膜的強效:服用LuCI小鼠的餐後血糖,比對照組下降了47%! 當然,隨著保護膜的逐漸降解,小鼠的血糖會在三小時後逐漸恢復正常,不會導致長時間低血糖出現危險,這和一些與食物同服的降糖藥很相似。 而且研究團隊還有意外收穫:在LuCI上同時搭載藥物,可以在輸送到腸道的過程中,避免消化道對藥物的降解,從而提高療效! 研究團隊表示:「這種藥物模仿的是胃旁路手術原理,雖然這種手術對第2型糖尿病患者成效非常好,但畢竟手術有風險,而我們的方法相當於把手術放在了藥片裡進行,更加安全可靠。希望在兩年內開展人體臨床試驗,三到五年內讓它正式投入使用。」 www.medicalnewstoday.com/articles/322113.php
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