想減重的朋友，有福啦！未來有機會口服藥取代胃繞道手術！

最近的《Nature Materials》期刊上，哈佛大學的研究學者設計了一種代替胃繞道手術手術的藥品：該作用方式是，口服該藥後，在腸道建立一個屏障，來包覆腸胃道內的食物，就能大幅降低血糖等營養物質的吸收，簡單的說就是把減肥手術減化成口服藥！

胃繞道手術對於減重有用 但不會為了減個幾公斤就去開刀啊！

在減重手術當中，胃繞道手術是最常用的外科手術，也相對最安全的。這種手術先把胃分成兩部分，食物只從容量縮小到全胃5%的胃上部通過，同時重新排列小腸，讓食物從胃直接進入小腸後段，繞開十二指腸段，減少食物的吸收。

這樣一改，好處多多。胃容量小了，減重者的食量自然也少，攝入的營養也不會被小腸快速吸收。

同時手術還能改變體內的激素分泌，促進食慾的飢餓激素分泌少了，而GLP-1等抑制食慾的激素分泌增多，減重者就更不想進食。

雖然胃繞道手術的成效高達80%，但符合手術條件的患者，只有1-2%會選擇手術。

給腸胃貼膜來阻止吸收

科學家們開始想辦法：如果怕開刀，能否改用藥物在腸胃內部建構一層阻止吸收的包膜呢？

從學理上，胃繞道手術就是減少營養在胃腸道內的吸收，那在胃腸道黏膜上加一層屏障會不會有類似的效果？

要找到一種符合設想的「屏障」藥物，可並不容易，至少得滿足這麼幾項要求：藥物能和胃腸道黏膜緊密黏合，隔絕營養吸收；形成的屏障能耐受胃酸和腸內物質，不迅速失效；能夠自行降解，吃下去還得安全無害。

基於這些條件，哈佛大學的研究團隊在FDA批准的口服用藥裡面進行篩選，初步選定了sucralfate（保胃懸乳液、舒胃泰懸浮液）作為研究對象，它是一種用於消化道潰瘍患者的保護性藥物，能在潰瘍面上生成一層保護膜，恰好符合「屏障」的要求。

但是正常情況下，sucralfate 只能在酸性環境中的胃，形成保護膜，但腸道算是鹼性環境，因此無法形成保護膜，當然使用sucralfate來做為包膜要達到減少食物吸收的成果很差。

因此，研究團隊將sucralfate 的化學結構改變，製成了名為「腸道分子保護膜」（LuCI）的新藥，還製成了遇水即溶，使用方便的粉末狀藥丸。

目前已經在小鼠實驗大成功！

小鼠實驗顯示，口服LuCI之後，小鼠的胃腸道在一小時內，就形成了穩定的保護膜，並且能持續存在五個小時，而24小時後保護膜就會自行徹底降解，不會導致腹瀉等不良反應。

給小鼠測血糖的結果就直接說明了保護膜的強效：服用LuCI小鼠的餐後血糖，比對照組下降了47%！

當然，隨著保護膜的逐漸降解，小鼠的血糖會在三小時後逐漸恢復正常，不會導致長時間低血糖出現危險，這和一些與食物同服的降糖藥很相似。

而且研究團隊還有意外收穫：在LuCI上同時搭載藥物，可以在輸送到腸道的過程中，避免消化道對藥物的降解，從而提高療效！

研究團隊表示：「這種藥物模仿的是胃旁路手術原理，雖然這種手術對第2型糖尿病患者成效非常好，但畢竟手術有風險，而我們的方法相當於把手術放在了藥片裡進行，更加安全可靠。希望在兩年內開展人體臨床試驗，三到五年內讓它正式投入使用。」

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