每天所吃的熱量攝取，若等於身體消耗的熱量，體重就會維持，攝取量＜消耗量才會使體重減輕。想減重，一定要吃得比現在還少（現在所吃的食物就是維持你現有的體重），故一定要有飲食控制的覺悟，沒有任何方法可以讓你大吃大喝也會瘦的（千萬不要太相信廣告）。

那該吃多少？很多人為了求快而能夠吃少就盡量吃少，或突然把平日飲食減半食用，事實上這兩種都不是很好的方法。一下子就將食量減半，讓自己處在饑餓狀態下，只會讓自己更想吃而已，過度壓抑的結果不是無法持續，就是很容易暴飲暴食，很快復胖；而盡量少吃，如一天只吃700、800卡或低於1000大卡的飲食也不可取，因為這不僅會影響健康，減到不該減的地方，還會使新陳代謝降低。

我們每天所吃的熱量中有七成是維持生命所需（就是基礎代謝，用來維持呼吸、心跳、體溫、血液循環等所需的基本能量），若你吃的能量過低的話，會使身體的新陳代謝降低10 - 20%（若以1500大卡為例，約減少150 - 300大卡熱量），代謝降低意謂著你減重速度越減越慢，最後導致少吃也瘦不下來的結果。因此，減重時，熱量吃少一點是沒問題的，但不宜過低，因為低到某個程度後，反而弊多於利。故一般建議減重時，每天攝取熱量不宜低於1000大卡。

基本上，有三種方式：

1、吃七八分飽。如果你不想計算卡路里的話，這是一種很好的方法。如果你本來吃2000大卡的話，吃七、八分飽，意味著你只吃1400 - 1600大卡，這樣下來自然可以輕鬆享瘦了。

2、每天減少500大卡。針對喜歡計算卡路里的人，可以採每天少吃500大卡的方式，這樣下來，一個月約可減輕兩公斤體重。這500大卡可以純粹從飲食著手，當然，最好的方法還是飲食搭配運動（例如：透過飲食減少250大卡，配合運動消耗250大卡）。另一種方式，就是用代餐取代中餐或晚餐，因為一般人午餐或晚餐的熱量約在700 - 1000大卡左右，代餐熱量約在150 - 200大卡間，故若用代餐取代午餐或晚餐的話，很容易達到減少500大卡的目標。但須留意的是，並不建議一天吃超過一餐的代餐，因為會有熱量過低的問題，且會造成過度壓抑。

3、利用藥物抑制食慾。緩慢降低每天飲食的熱量，也不至於過度降低熱量攝取，較不會讓吃的慾望高漲，或是過度降低基礎代謝的情況。

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#基礎代謝
#減重第一步
#減重第二步
#減重第三步

甲狀腺素是甲狀腺自然產生的賀爾蒙

在周邊組織轉化成更具活性的三碘甲狀腺素 tri-iodothyronine (T3)

什麼症狀需要服用甲狀腺素？

甲狀腺機能減退症

為何服用甲狀腺素前須做心電圖？

由於甲狀腺機能減退所引起的心電圖的改變，可能會與局部缺血所導致的心電圖變化相混淆。
若新陳代謝的速度增加得太快 ，容易造成腹瀉、神經質、脈搏加快、失眠、震顫、
及潛伏性心肌局部缺血患者有時會有心絞痛的現象。

簡單的說，就是有可能造成心肌缺血，影響心臟。

甲狀腺素的服用方式

最好是早餐前服用

成人：初劑量每日 50-100 微克，
            依醫師調整劑量，每日劑量可達 100-200 微克。
            對於年齡 50 歲以上或患有心臟病之患者則宜以臨床反應為劑量指標。

兒童：一歲以上之孩童劑量可採用 2.5-5 微克/每公斤體重/每日之計算方式。

服用甲狀腺素需注意的族群

1、老年患者
2、糖尿病或尿崩症患者
3、有心肌機能不全症狀之患者
4、心電圖顯示有心肌梗塞或局部缺血的病人

甲狀腺素的藥品交互作用

1、可能會增加抗凝血藥的作用。
2、可能會升高 phenytoin 的血中濃度
3、抗癲癇藥會增加甲狀腺賀爾蒙的代謝
4、會加速對三環類抗憂鬱劑的反應
5、同時服用 cholestyramine 會減少甲狀腺素在腸胃道的吸收
6、氫氧化鋁、碳酸鈣、硫酸亞鐵及 sucralfate，會降低甲狀腺素的吸收

很多藥物均會影響甲狀腺功能檢驗；若需要監測服用甲狀腺素治療的患者時，應特別留意可能造成的影響。

懷孕與哺乳可服用甲狀腺素嗎？

懷孕婦女可服用。

哺乳婦女服用甲狀腺素，分泌到乳汁的甲狀腺素濃度很低，但會干擾新生兒甲狀腺機能不足症的篩檢。

過量甲狀腺素會導致甲狀腺機能亢進

可能出現：激動、神志不清、暴躁、過動、頭痛、發汗、瞳孔放大、心搏過速、心律不整、呼吸急促、發熱、腸胃蠕動增加，及痙攣。但這些症狀可能延遲到五天才出現。

成人可投與 propranolol 來控制心搏過速；而其他症狀則可視情況給予 diazepam 或chlorpromazine 治療。

為什麼甲狀腺素會被用來減肥？

因為甲狀腺素

可增加基礎新陳代謝的速率。

還可增加脂肪分解，與碳水化合物的利用。

但是

甲狀腺素用來減肥算是仿單標示外使用

也就是

甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
(很重要所以說五次)

如果甲狀腺素要用來減肥

記得

1、醫師要提出足夠的證據
2、醫師要跟你完整溝通
3、在你完全知情且同意

才能用來治療

但是不建議用甲狀腺素用來減肥

因為會造成甲狀腺亢進，最嚴重會死亡。

「甲狀腺風暴」的病患會高燒、腹瀉、噁心、嘔吐、心律不整、昏迷休克等，最嚴重會死亡。

如果減重想要服用減肥藥來輔助，請用合法適應症的減重藥，例如：沛麗婷、羅氏鮮、或是康鮮伴。

你知道每天要少吃多少才能減一公斤嗎？

讓我們來了解減重的第二步驟，如何利用卡路里來減重。

一.  使用卡路里減重的必備常識！

1.      一般用現有體重所計算出來的卡路里，指的是＂維持現有體重＂一天所需要多的卡路里。換句話說，如果你用現在的體重60公斤所計算出來的卡路里，指的是維持60公斤所需的熱量，如果你想要做的是減重，而非維持體重的話，那麼就需要吃得比上述計算出來的卡路里少；反之，若你想做的是增重的話，就要吃得比上述計算出來的熱量高。

（記得，攝取量＜消耗量，吃得比消耗的少，才有機會讓身體使用庫存的脂肪來當能量，而達到減肥的效果^_^）

2.      很多時候計算出來的卡路里是基礎代謝，而非新陳代謝，要換算成新陳代謝需要將此數字再除70%。包括我上篇所提的計算基礎代謝公式，或坊間體脂儀所計算出來的數字，指的是基礎代謝，英文簡寫為BMR(Basic Metabolism Rate )。基礎代謝指的是維持生命現象，諸如呼吸、心跳、維持體溫等所需的最基本熱量需求，它約佔一天所需熱量（或稱新陳代謝）的70%，故將它除以70%(即0.7)才等於新陳代謝。舉例來說，若體脂儀測出你的基礎代謝為1200大卡，你一天所需要的熱量，也就是新陳代謝應該是1714大卡，而非1200大卡[註：計算方法：1200除以70%＝1200÷0.7=7141大卡]。

3.      一般所計算出來的代謝值，都是透過公式計算，因為無法兼顧個體的差異性，故請當成參考值做為參考就好。之所以說僅供參考，是因為一般計算公式多半只輸入體重，有的還會輸入年齡、性別或身高等資料，雖然輸入的資料越多精確度越高，但不管怎麼輸入都無法完全計算到個人間的差異。基本上，除性別、年齡、身高、體重等數字會影響代謝外，包括身體組成（瘦肉組織含量），體型，反覆減重的次數，身體健康狀況，身體營養狀況與攝食的食物等…均會會新陳代謝造成影響，故公式所計算出來的數值可以參考用，最好事後稍為複檢、驗算一下比較好。（就是注意實際上所減的速度和計算出來的預計速度是否一致，如果不一致的話就代表有需要修正與調整）。

二.  如何計算減重要吃多少卡路里？

之前有提到減重就是要讓攝取量(來自食物的熱量)＜消耗量（即我們剛剛所計算出來的新陳代謝），因為，當我們所攝取的熱量不足以供身體一天所需時，身體才會去將庫存在脂肪的熱量拿出來用，所以，減重速度的快慢就取決於攝取量與消耗量間卡路里的落差，能量缺口越大，身體就需要拿出較多庫存在脂肪的熱量使用，減重的速度就會越快。

＊要減一公斤體重需要少吃7700大卡！

那麼，要少吃多少熱量才能減去一公斤的脂肪呢？很多人都知道1公克的脂肪有9大卡的熱量，我們若吃一公斤的脂肪，則會獲得9000大卡熱量，但有鑑於我們身體脂肪細胞這個倉庫，除了大部份是儲存的脂肪外，還有少部分的蛋白質和水分等其他組成，故實際上一公斤的體脂肪只能儲存7700大卡的熱量，因此，只要多吃7700大卡，體重就會增加一公斤；想要減一公斤體重就要少吃7700大卡。

＊每天少吃500大卡，一個月可多減兩公斤！

我們最常聽到的「每天減少500大卡」說法其目的就是維持一個月減重兩公斤的速度。每天減少500大卡，一週相當於減少3500大卡(500×7=3500)，約等於半公斤或一磅的體重（3500/7700=0.455公斤）。以一般女性約1500~1800大卡左右的代謝來看，每天約吃1000~1200大卡左右的話，一個月大約可以減輕兩公斤左右。

＊如何規劃卡路里減重？

步驟一：先計算出每天所能攝取的熱量（新陳代謝）。記得，這個計算出來的數字是維持現有體重的熱量。我以簡單基礎代謝公式，男性每公斤體重每小時1大卡，女性0.9大卡為例，一個60公斤女性的基礎代謝為60×0.9×24=1296，其新陳代謝為1296÷70%=1851大卡這是維持60公斤體重一天所需攝取的熱量。

步驟二：設定合理的減肥目標～例如想要減掉幾公斤，或每個月要減輕多少公斤的體重。舉例來說，如果你希望一個月減三公斤的話，代表你一個月需要減少7700×3=23100的熱量，若將這些熱量分配在一個月減完的話，每天就要減少23100÷30=770大卡。

步驟三：規劃如何達到上述所計算出來的能量落差（攝取量與消耗量間的落差）。以上述770大卡的(攝取量與消耗量的)能量落差為例，你可以

1.      直接從減少攝取量著手~即每天減少770大卡熱量的攝取。以剛剛70公斤新陳代謝2160為例，就是每天只吃1390大卡(2160-770)；

2.      直接從增加消耗量著手～即透過運動來增加能量消耗。這點比較難，因為你可能要每天花好幾個小時從事運動。以現在最流行的騎腳踏來說，可能每天要騎個三個多小時才會消耗770大卡的熱量。（註：更多運動所消耗熱量的資訊請參考部落格文章）

3.      同時控制飲食並增加運動量～即所謂的少吃多運動雙管齊下。這點比較容易，舉例來說，你可以從飲食減少500大卡，並每天從事會消耗270大卡的運動，這樣同樣可以讓能量落差達到770大卡，但相對人性化多了（在吃的方面，卡路里可以不用限制得那麼嚴格；在動的方面，不需要每天花好幾的小時去做，必較容易達成且能持久）

藥品仿單 就是 藥品的說明書

說明書內容可以看到關於「成分」、「作用」、「適應症」、「藥動學」、「注意事項」、「警語」、「副作用」、「過量」、「用法用量」、「儲存條件」及「包裝」資訊。另外，需要提醒民眾謹慎用藥的內容都加上紅色底色，方便區隔其中資訊，也讓我們很容易地查看。

我們從「用法用量」處可知，此藥分級是「醫師藥師藥劑生指示藥品」，因此，如果藥品是經由醫師、藥師、或藥劑生處購得，針對「適應症」是退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛）等症狀，配合建議用量、用藥間隔等指示服用，就可合理地使用藥品。

「注意事項」、「警語」、「副作用」、「過量」加上外框，亦強調此藥品，在服藥期間需要配合及注意的安全相關訊息。諸如服用此藥後，若發疹等過敏症狀，應停藥並送醫；不得併服含酒精飲料；孕婦及授乳婦不建議自行使用；正服用哪些藥物時，在使用此藥前需要告知醫師等。

通常在說明書最末段，都會印上藥商名稱、地址與電話、製造廠等資訊，我們可以知道藥品是在哪個國家或地區製造，及若有需要時的諮詢管道。食藥署針對非處方藥的外盒及說明書（仿單）進行改版，使民眾更容易閱讀；未來，在藥品外盒規劃應用QR Code科技技術，協助視障或銀髮族群等視力不佳族群，透過手機掃描QR Code轉化語音閱讀，就能取得上述相關藥品重要資訊。

藥品仿單標示外使用 (off-label use) 的意思是，醫師使用這個藥品，並未完全遵照藥品仿單之指示說明內容。例如使用藥品未依仿單所載之「適應症」、「劑量」、「患者群」、「給藥途徑」或「劑型」等。這件事情在臨床上並不少見，主要是因為藥品仿單刊載的內容，通常都會是非常非常保守，有時候會變得過於限縮，但醫師根據學理、國內外相關文獻、治療經驗等等，認為以 Off-label use 的方式使用，對於患者可能有比較大的好處，就可以在一定的限制範圍內使用。

藥品仿單標示外使用（Off-Label Use）的使用原則
根據衛署醫字第0910014830號函之說明與解釋：藥品「仿單核准適應症外的使用」原則如下：

1、需基於治療疾病的需要（正當理由）
2、需符合醫學原理及臨床藥理（合理使用）
3、應據實告知病人
4、不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻
5、用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題

醫師還要提供適應症外的使用之說明書
藥物使用說明書內容應儘量包含下列事項
(1)藥物之說明（包括仿單標示適應症及Off-Label Use之說明）
(2) Off-Label Use之適應症及使用步驟
(3) Off-Label Use之效益及可能之侷限
(4) Off-Label Use風險之說明（附註不可預知之風險）
(5)其他的替代方案
(6) Off-Label Use之絕對禁忌事項
(7)不適用「藥害救濟法」
(8)須自費負擔（健保局拒絕給付）
(9)其他特別的補充說明


​重要的是，如果要 Off-Label Use，一定要醫師提出足夠的證據，並且跟你完整溝通，在你完全知情且同意下的狀況，才能進行治療喔！

減重的第一步，就是要知道自己一天有本錢吃多少熱量［就是你一天所能代謝掉的熱量，也就是消耗量］。

而我們一天所真正吃的熱量就稱為攝取量。

1、 攝取量＞消耗量時，多餘的熱量就會儲存到你的脂肪細胞裡，你的脂肪細胞會逐漸變大，相對地，你體型就會變胖；

2、 攝取量＝消耗量時，體重不會增加也不會減少［體重維持］；

3、 攝取量＜消耗量時，身體會從脂肪細胞拿出”所不足的熱量”，脂肪細胞因而會變小，你也跟著就變瘦。（註:你可以將脂肪細胞想像為儲存糧食的倉庫）

所謂的減肥，就是要讓攝取量<消耗量，簡單地說就是少吃一點，消耗多一點。

要如何知道自己一天有本錢吃多少卡路里，也就是自己一天能代謝多少熱量呢？最準的方法是用儀器來檢測，最簡便的方法則是用公式來估算。計算消耗量的公式有很多，提供一個最簡單的公式來計算：

1、我們一天所能消耗的熱量＝基礎代謝(BMR)＋食物攝食產熱效應(TEF)+生理活動量


2、基礎代謝佔總熱量的70％，所以只要計算出基礎代謝就可算出總熱量（消耗量）【基礎代謝÷70%＝總熱量】


3、基礎代謝的公式為：男性每公斤體重每小時1卡路里，女性每公斤體重每小時0.9卡路里。

範例1：阿童70公斤 ，每日可消耗多少卡路里（消耗量）？


A、由基礎代謝的公式我們可以算出阿童的基礎代謝為1680大卡。計算方法為：70×1×24＝1680大卡【註：70是阿童的重量，1是男性每小時的基礎代謝卡路里，而因為一天有24小時，所以要乘以24】

B、因為基礎代謝佔總熱量的70%，所以只要將1680÷70%（就是除以0.7的意思），就可算出一天所能代謝的總熱量，等於2400大卡。


這樣你知道你自己每天基礎代謝量多少嗎？