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最新醫藥資訊(民眾區)

減重的第三步 - 減重時熱量該吃多少?是不是熱量越少越好?

6/29/2018

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每天所吃的熱量攝取,若等於身體消耗的熱量,體重就會維持,攝取量<消耗量才會使體重減輕。想減重,一定要吃得比現在還少(現在所吃的食物就是維持你現有的體重),故一定要有飲食控制的覺悟,沒有任何方法可以讓你大吃大喝也會瘦的(千萬不要太相信廣告)。

那該吃多少?很多人為了求快而能夠吃少就盡量吃少,或突然把平日飲食減半食用,事實上這兩種都不是很好的方法。一下子就將食量減半,讓自己處在饑餓狀態下,只會讓自己更想吃而已,過度壓抑的結果不是無法持續,就是很容易暴飲暴食,很快復胖;而盡量少吃,如一天只吃700、800卡或低於1000大卡的飲食也不可取,因為這不僅會影響健康,減到不該減的地方,還會使新陳代謝降低。

我們每天所吃的熱量中有七成是維持生命所需(就是基礎代謝,用來維持呼吸、心跳、體溫、血液循環等所需的基本能量),若你吃的能量過低的話,會使身體的新陳代謝降低10 - 20%(若以1500大卡為例,約減少150 - 300大卡熱量),代謝降低意謂著你減重速度越減越慢,最後導致少吃也瘦不下來的結果。因此,減重時,熱量吃少一點是沒問題的,但不宜過低,因為低到某個程度後,反而弊多於利。故一般建議減重時,每天攝取熱量不宜低於1000大卡。

基本上,有三種方式:

1、吃七八分飽。如果你不想計算卡路里的話,這是一種很好的方法。如果你本來吃2000大卡的話,吃七、八分飽,意味著你只吃1400 - 1600大卡,這樣下來自然可以輕鬆享瘦了。

2、每天減少500大卡。針對喜歡計算卡路里的人,可以採每天少吃500大卡的方式,這樣下來,一個月約可減輕兩公斤體重。這500大卡可以純粹從飲食著手,當然,最好的方法還是飲食搭配運動(例如:透過飲食減少250大卡,配合運動消耗250大卡)。另一種方式,就是用代餐取代中餐或晚餐,因為一般人午餐或晚餐的熱量約在700 - 1000大卡左右,代餐熱量約在150 - 200大卡間,故若用代餐取代午餐或晚餐的話,很容易達到減少500大卡的目標。但須留意的是,並不建議一天吃超過一餐的代餐,因為會有熱量過低的問題,且會造成過度壓抑。

3、利用藥物抑制食慾。緩慢降低每天飲食的熱量,也不至於過度降低熱量攝取,較不會讓吃的慾望高漲,或是過度降低基礎代謝的情況。

​#減重
#沛麗婷
#羅氏鮮
#BMR
#基礎代謝
#減重第一步
#減重第二步
#減重第三步
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一次搞懂甲狀腺素(Levothyroxine)

6/23/2018

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甲狀腺素是甲狀腺自然產生的賀爾蒙

在周邊組織轉化成更具活性的三碘甲狀腺素 tri-iodothyronine (T3)

什麼症狀需要服用甲狀腺素?

甲狀腺機能減退症

為何服用甲狀腺素前須做心電圖?

由於甲狀腺機能減退所引起的心電圖的改變,可能會與局部缺血所導致的心電圖變化相混淆。
若新陳代謝的速度增加得太快 ,容易造成腹瀉、神經質、脈搏加快、失眠、震顫、
及潛伏性心肌局部缺血患者有時會有心絞痛的現象。

簡單的說,就是有可能造成心肌缺血,影響心臟。

甲狀腺素的服用方式

最好是早餐前服用

成人:初劑量每日 50-100 微克,
            依醫師調整劑量,每日劑量可達 100-200 微克。
            對於年齡 50 歲以上或患有心臟病之患者則宜以臨床反應為劑量指標。

兒童:一歲以上之孩童劑量可採用 2.5-5 微克/每公斤體重/每日之計算方式。

服用甲狀腺素需注意的族群

1、老年患者
2、糖尿病或尿崩症患者
3、有心肌機能不全症狀之患者
4、心電圖顯示有心肌梗塞或局部缺血的病人

甲狀腺素的藥品交互作用

1、可能會增加抗凝血藥的作用。
2、可能會升高 phenytoin 的血中濃度
3、抗癲癇藥會增加甲狀腺賀爾蒙的代謝
4、會加速對三環類抗憂鬱劑的反應
5、同時服用 cholestyramine 會減少甲狀腺素在腸胃道的吸收
6、氫氧化鋁、碳酸鈣、硫酸亞鐵及 sucralfate,會降低甲狀腺素的吸收

很多藥物均會影響甲狀腺功能檢驗;若需要監測服用甲狀腺素治療的患者時,應特別留意可能造成的影響。

懷孕與哺乳可服用甲狀腺素嗎?

懷孕婦女可服用。

哺乳婦女服用甲狀腺素,分泌到乳汁的甲狀腺素濃度很低,但會干擾新生兒甲狀腺機能不足症的篩檢。

過量甲狀腺素會導致甲狀腺機能亢進

可能出現:激動、神志不清、暴躁、過動、頭痛、發汗、瞳孔放大、心搏過速、心律不整、呼吸急促、發熱、腸胃蠕動增加,及痙攣。但這些症狀可能延遲到五天才出現。

成人可投與 propranolol 來控制心搏過速;而其他症狀則可視情況給予 diazepam 或chlorpromazine 治療。

為什麼甲狀腺素會被用來減肥?

因為甲狀腺素

可增加基礎新陳代謝的速率。

還可增加脂肪分解,與碳水化合物的利用。

但是

甲狀腺素用來減肥算是仿單標示外使用

也就是

甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
(很重要所以說五次)

如果甲狀腺素要用來減肥

記得

1、醫師要提出足夠的證據
2、醫師要跟你完整溝通
3、在你完全知情且同意

才能用來治療

但是不建議用甲狀腺素用來減肥

因為會造成甲狀腺亢進,最嚴重會死亡。

「甲狀腺風暴」的病患會高燒、腹瀉、噁心、嘔吐、心律不整、昏迷休克等,最嚴重會死亡。

如果減重想要服用減肥藥來輔助,請用合法適應症的減重藥,例如:沛麗婷、羅氏鮮、或是康鮮伴。
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減重第二步-你知道每天要少吃多少才能減一公斤嗎?

6/17/2018

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你知道每天要少吃多少才能減一公斤嗎?

讓我們來了解減重的第二步驟,如何利用卡路里來減重。

一.  使用卡路里減重的必備常識!

1.      一般用現有體重所計算出來的卡路里,指的是"維持現有體重"一天所需要多的卡路里。換句話說,如果你用現在的體重60公斤所計算出來的卡路里,指的是維持60公斤所需的熱量,如果你想要做的是減重,而非維持體重的話,那麼就需要吃得比上述計算出來的卡路里少;反之,若你想做的是增重的話,就要吃得比上述計算出來的熱量高。

(記得,攝取量<消耗量,吃得比消耗的少,才有機會讓身體使用庫存的脂肪來當能量,而達到減肥的效果^_^)

2.      很多時候計算出來的卡路里是基礎代謝,而非新陳代謝,要換算成新陳代謝需要將此數字再除70%。包括我上篇所提的計算基礎代謝公式,或坊間體脂儀所計算出來的數字,指的是基礎代謝,英文簡寫為BMR(Basic Metabolism Rate )。基礎代謝指的是維持生命現象,諸如呼吸、心跳、維持體溫等所需的最基本熱量需求,它約佔一天所需熱量(或稱新陳代謝)的70%,故將它除以70%(即0.7)才等於新陳代謝。舉例來說,若體脂儀測出你的基礎代謝為1200大卡,你一天所需要的熱量,也就是新陳代謝應該是1714大卡,而非1200大卡[註:計算方法:1200除以70%=1200÷0.7=7141大卡]。

3.      一般所計算出來的代謝值,都是透過公式計算,因為無法兼顧個體的差異性,故請當成參考值做為參考就好。之所以說僅供參考,是因為一般計算公式多半只輸入體重,有的還會輸入年齡、性別或身高等資料,雖然輸入的資料越多精確度越高,但不管怎麼輸入都無法完全計算到個人間的差異。基本上,除性別、年齡、身高、體重等數字會影響代謝外,包括身體組成(瘦肉組織含量),體型,反覆減重的次數,身體健康狀況,身體營養狀況與攝食的食物等…均會會新陳代謝造成影響,故公式所計算出來的數值可以參考用,最好事後稍為複檢、驗算一下比較好。(就是注意實際上所減的速度和計算出來的預計速度是否一致,如果不一致的話就代表有需要修正與調整)。

二.  如何計算減重要吃多少卡路里?

之前有提到減重就是要讓攝取量(來自食物的熱量)<消耗量(即我們剛剛所計算出來的新陳代謝),因為,當我們所攝取的熱量不足以供身體一天所需時,身體才會去將庫存在脂肪的熱量拿出來用,所以,減重速度的快慢就取決於攝取量與消耗量間卡路里的落差,能量缺口越大,身體就需要拿出較多庫存在脂肪的熱量使用,減重的速度就會越快。

*要減一公斤體重需要少吃7700大卡!

那麼,要少吃多少熱量才能減去一公斤的脂肪呢?很多人都知道1公克的脂肪有9大卡的熱量,我們若吃一公斤的脂肪,則會獲得9000大卡熱量,但有鑑於我們身體脂肪細胞這個倉庫,除了大部份是儲存的脂肪外,還有少部分的蛋白質和水分等其他組成,故實際上一公斤的體脂肪只能儲存7700大卡的熱量,因此,只要多吃7700大卡,體重就會增加一公斤;想要減一公斤體重就要少吃7700大卡。

*每天少吃500大卡,一個月可多減兩公斤!

我們最常聽到的「每天減少500大卡」說法其目的就是維持一個月減重兩公斤的速度。每天減少500大卡,一週相當於減少3500大卡(500×7=3500),約等於半公斤或一磅的體重(3500/7700=0.455公斤)。以一般女性約1500~1800大卡左右的代謝來看,每天約吃1000~1200大卡左右的話,一個月大約可以減輕兩公斤左右。

*如何規劃卡路里減重?

步驟一:先計算出每天所能攝取的熱量(新陳代謝)。記得,這個計算出來的數字是維持現有體重的熱量。我以簡單基礎代謝公式,男性每公斤體重每小時1大卡,女性0.9大卡為例,一個60公斤女性的基礎代謝為60×0.9×24=1296,其新陳代謝為1296÷70%=1851大卡這是維持60公斤體重一天所需攝取的熱量。

步驟二:設定合理的減肥目標~例如想要減掉幾公斤,或每個月要減輕多少公斤的體重。舉例來說,如果你希望一個月減三公斤的話,代表你一個月需要減少7700×3=23100的熱量,若將這些熱量分配在一個月減完的話,每天就要減少23100÷30=770大卡。

步驟三:規劃如何達到上述所計算出來的能量落差(攝取量與消耗量間的落差)。以上述770大卡的(攝取量與消耗量的)能量落差為例,你可以

1.      直接從減少攝取量著手~即每天減少770大卡熱量的攝取。以剛剛70公斤新陳代謝2160為例,就是每天只吃1390大卡(2160-770);

2.      直接從增加消耗量著手~即透過運動來增加能量消耗。這點比較難,因為你可能要每天花好幾個小時從事運動。以現在最流行的騎腳踏來說,可能每天要騎個三個多小時才會消耗770大卡的熱量。(註:更多運動所消耗熱量的資訊請參考部落格文章)

3.      同時控制飲食並增加運動量~即所謂的少吃多運動雙管齊下。這點比較容易,舉例來說,你可以從飲食減少500大卡,並每天從事會消耗270大卡的運動,這樣同樣可以讓能量落差達到770大卡,但相對人性化多了(在吃的方面,卡路里可以不用限制得那麼嚴格;在動的方面,不需要每天花好幾的小時去做,必較容易達成且能持久)
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一次搞懂藥品仿單標示外使用(Off Label Use)

6/13/2018

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藥品仿單 就是 藥品的說明書

說明書內容可以看到關於「成分」、「作用」、「適應症」、「藥動學」、「注意事項」、「警語」、「副作用」、「過量」、「用法用量」、「儲存條件」及「包裝」資訊。另外,需要提醒民眾謹慎用藥的內容都加上紅色底色,方便區隔其中資訊,也讓我們很容易地查看。

我們從「用法用量」處可知,此藥分級是「醫師藥師藥劑生指示藥品」,因此,如果藥品是經由醫師、藥師、或藥劑生處購得,針對「適應症」是退燒、止痛(緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉酸痛、月經痛)等症狀,配合建議用量、用藥間隔等指示服用,就可合理地使用藥品。

「注意事項」、「警語」、「副作用」、「過量」加上外框,亦強調此藥品,在服藥期間需要配合及注意的安全相關訊息。諸如服用此藥後,若發疹等過敏症狀,應停藥並送醫;不得併服含酒精飲料;孕婦及授乳婦不建議自行使用;正服用哪些藥物時,在使用此藥前需要告知醫師等。

通常在說明書最末段,都會印上藥商名稱、地址與電話、製造廠等資訊,我們可以知道藥品是在哪個國家或地區製造,及若有需要時的諮詢管道。食藥署針對非處方藥的外盒及說明書(仿單)進行改版,使民眾更容易閱讀;未來,在藥品外盒規劃應用QR Code科技技術,協助視障或銀髮族群等視力不佳族群,透過手機掃描QR Code轉化語音閱讀,就能取得上述相關藥品重要資訊。

藥品仿單標示外使用 (off-label use) 的意思是,醫師使用這個藥品,並未完全遵照藥品仿單之指示說明內容。例如使用藥品未依仿單所載之「適應症」、「劑量」、「患者群」、「給藥途徑」或「劑型」等。這件事情在臨床上並不少見,主要是因為藥品仿單刊載的內容,通常都會是非常非常保守,有時候會變得過於限縮,但醫師根據學理、國內外相關文獻、治療經驗等等,認為以 Off-label use 的方式使用,對於患者可能有比較大的好處,就可以在一定的限制範圍內使用。

藥品仿單標示外使用(Off-Label Use)的使用原則
根據衛署醫字第0910014830號函之說明與解釋:藥品「仿單核准適應症外的使用」原則如下:

1、需基於治療疾病的需要(正當理由)
2、需符合醫學原理及臨床藥理(合理使用)
3、應據實告知病人
4、不得違反藥品使用當時,已知的、具公信力的醫學文獻
5、用藥應盡量以單方為主,如同時使用多種藥品,應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題


醫師還要提供適應症外的使用之說明書
藥物使用說明書內容應儘量包含下列事項
(1)藥物之說明(包括仿單標示適應症及Off-Label Use之說明)
(2) Off-Label Use之適應症及使用步驟
(3) Off-Label Use之效益及可能之侷限
(4) Off-Label Use風險之說明(附註不可預知之風險)
(5)其他的替代方案
(6) Off-Label Use之絕對禁忌事項
(7)不適用「藥害救濟法」
(8)須自費負擔(健保局拒絕給付)
(9)其他特別的補充說明


​重要的是,如果要 Off-Label Use,一定要醫師提出足夠的證據,並且跟你完整溝通,在你完全知情且同意下的狀況,才能進行治療喔!
衛生福利部仿單核准適應症外的使用原則
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你知道減重減重的第一步是甚麼嗎?

6/9/2018

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減重的第一步,就是要知道自己一天有本錢吃多少熱量[就是你一天所能代謝掉的熱量,也就是消耗量]。

而我們一天所真正吃的熱量就稱為攝取量。

1、 攝取量>消耗量時,多餘的熱量就會儲存到你的脂肪細胞裡,你的脂肪細胞會逐漸變大,相對地,你體型就會變胖;

2、 攝取量=消耗量時,體重不會增加也不會減少[體重維持];

3、 攝取量<消耗量時,身體會從脂肪細胞拿出”所不足的熱量”,脂肪細胞因而會變小,你也跟著就變瘦。(註:你可以將脂肪細胞想像為儲存糧食的倉庫)

所謂的減肥,就是要讓攝取量<消耗量,簡單地說就是少吃一點,消耗多一點。

要如何知道自己一天有本錢吃多少卡路里,也就是自己一天能代謝多少熱量呢?最準的方法是用儀器來檢測,最簡便的方法則是用公式來估算。計算消耗量的公式有很多,提供一個最簡單的公式來計算:

1、我們一天所能消耗的熱量=基礎代謝(BMR)+食物攝食產熱效應(TEF)+生理活動量


2、基礎代謝佔總熱量的70%,所以只要計算出基礎代謝就可算出總熱量(消耗量)【基礎代謝÷70%=總熱量】


3、基礎代謝的公式為:男性每公斤體重每小時1卡路里,女性每公斤體重每小時0.9卡路里。

範例1:阿童70公斤 ,每日可消耗多少卡路里(消耗量)?


A、由基礎代謝的公式我們可以算出阿童的基礎代謝為1680大卡。計算方法為:70×1×24=1680大卡【註:70是阿童的重量,1是男性每小時的基礎代謝卡路里,而因為一天有24小時,所以要乘以24】

B、因為基礎代謝佔總熱量的70%,所以只要將1680÷70%(就是除以0.7的意思),就可算出一天所能代謝的總熱量,等於2400大卡。


這樣你知道你自己每天基礎代謝量多少嗎?
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