一次搞懂甲狀腺素(Levothyroxine)

甲狀腺素是甲狀腺自然產生的賀爾蒙

在周邊組織轉化成更具活性的三碘甲狀腺素 tri-iodothyronine (T3)

什麼症狀需要服用甲狀腺素？

甲狀腺機能減退症

為何服用甲狀腺素前須做心電圖？

由於甲狀腺機能減退所引起的心電圖的改變，可能會與局部缺血所導致的心電圖變化相混淆。
若新陳代謝的速度增加得太快 ，容易造成腹瀉、神經質、脈搏加快、失眠、震顫、
及潛伏性心肌局部缺血患者有時會有心絞痛的現象。

簡單的說，就是有可能造成心肌缺血，影響心臟。

甲狀腺素的服用方式

最好是早餐前服用

成人：初劑量每日 50-100 微克，
            依醫師調整劑量，每日劑量可達 100-200 微克。
            對於年齡 50 歲以上或患有心臟病之患者則宜以臨床反應為劑量指標。

兒童：一歲以上之孩童劑量可採用 2.5-5 微克/每公斤體重/每日之計算方式。

服用甲狀腺素需注意的族群

1、老年患者
2、糖尿病或尿崩症患者
3、有心肌機能不全症狀之患者
4、心電圖顯示有心肌梗塞或局部缺血的病人

甲狀腺素的藥品交互作用

1、可能會增加抗凝血藥的作用。
2、可能會升高 phenytoin 的血中濃度
3、抗癲癇藥會增加甲狀腺賀爾蒙的代謝
4、會加速對三環類抗憂鬱劑的反應
5、同時服用 cholestyramine 會減少甲狀腺素在腸胃道的吸收
6、氫氧化鋁、碳酸鈣、硫酸亞鐵及 sucralfate，會降低甲狀腺素的吸收

很多藥物均會影響甲狀腺功能檢驗；若需要監測服用甲狀腺素治療的患者時，應特別留意可能造成的影響。

懷孕與哺乳可服用甲狀腺素嗎？

懷孕婦女可服用。

哺乳婦女服用甲狀腺素，分泌到乳汁的甲狀腺素濃度很低，但會干擾新生兒甲狀腺機能不足症的篩檢。

過量甲狀腺素會導致甲狀腺機能亢進

可能出現：激動、神志不清、暴躁、過動、頭痛、發汗、瞳孔放大、心搏過速、心律不整、呼吸急促、發熱、腸胃蠕動增加，及痙攣。但這些症狀可能延遲到五天才出現。

成人可投與 propranolol 來控制心搏過速；而其他症狀則可視情況給予 diazepam 或chlorpromazine 治療。

為什麼甲狀腺素會被用來減肥？

因為甲狀腺素

可增加基礎新陳代謝的速率。

還可增加脂肪分解，與碳水化合物的利用。

但是

甲狀腺素用來減肥算是仿單標示外使用

也就是

甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
甲狀腺素使用未依說明書來使用
(很重要所以說五次)

如果甲狀腺素要用來減肥

記得

1、醫師要提出足夠的證據
2、醫師要跟你完整溝通
3、在你完全知情且同意

才能用來治療

但是不建議用甲狀腺素用來減肥

因為會造成甲狀腺亢進，最嚴重會死亡。

「甲狀腺風暴」的病患會高燒、腹瀉、噁心、嘔吐、心律不整、昏迷休克等，最嚴重會死亡。

如果減重想要服用減肥藥來輔助，請用合法適應症的減重藥，例如：沛麗婷、羅氏鮮、或是康鮮伴。