新德大藥局
  • LINE藥物諮詢
  • FB藥物諮詢
  • 最新醫藥資訊(民眾區)
  • 最新醫藥資訊(專業人員區)
  • 追蹤Instagram
  • 聯絡我們

最新醫藥資訊(民眾區)

麻醉手術最怕的惡性高熱,唯一解藥Dantrolene (單挫林)!

3/29/2019

0 評論

 
圖片
30歲男隆鼻麻醉高燒43.6℃猝死 姊控整形名醫:為省錢害死人
​
這就是 #惡性高熱,醫學證實這些惡性高熱家族的問題出在於肌肉細胞的細胞膜,有些患者在接受麻醉後會立即生現症狀,有些則是在手術結束回到恢復室或病房才開始發作。

這種顯性遺傳會改變肌肉細胞的細胞膜,所以患者吸入麻醉藥物或接受去極化肌肉鬆弛劑之後,肌肉細胞的細胞膜會門戶洞開,讓鈣離子不斷流進肌肉細胞內,使肌肉一直處在收縮的狀態。

肌肉收縮會消耗許多能量,並產生大量熱量使體溫上升,患者體內代謝速度暴衝,就像火力全開的鍋爐一般必須消耗大量氧氣,於是病人呼出的二氧化碳濃度開始爬升,心跳也大幅加速。持續收縮的肌肉細胞漸漸壞死崩解,這種現象稱作「橫紋肌溶解」,大範圍肌肉壞死會釋出大量的鉀離子、磷離子、肌酸、和肌酸激酶等,累積大量代謝廢物的血液會愈來愈酸,負責維持電解質平衡的腎臟在短時間內被排山倒海的廢物淹沒,造成急性腎衰竭,而高濃度的鉀離子讓心臟失控亂跳,嚴重的心律不整很快就會奪走患者的性命。

簡單來說,惡性高熱是一種體染色體顯性的疾病,當帶有特定基因的患者接觸到吸入性麻醉藥或succinylcholine時,可能會進入高代謝狀態,產生高體溫。若沒有即時辨認與處理,患者可能會死亡。

病生理機轉:患者通常帶有骨骼肌Ryanodine受體的突變,在接觸特定物質後,胞內的鈣離子會過度堆積,進而造成骨骼肌的高代謝狀態,並造成體溫升高。

臨床表現:
大部分在麻醉誘導後一個小時內產生,二氧化碳升高、心搏過速、肌肉僵直、橫紋肌溶解、高體溫、心律不整,體溫升高通常是晚期的表現

如何治療 #惡性高熱?

治療方式大致可分為三大原則:

1、移除所有可能引發惡性高熱之物質。
2、針對病患出現之症狀給予症狀治療,以減輕體內器官之傷害。
3、儘速給予緩解惡性高熱之特效藥-Dantrolene。


為什麼Dantrolene可以用於治療惡性高熱症呢? 

當產生惡性高熱時,細胞會

(1) 當電流傳導經過神經末稍後,神經末梢的電壓調控鈣離子通道打開,使得囊泡中的乙醯膽鹼釋放。

(2) 乙醯膽鹼路過到肌肉細胞上的乙醯膽鹼受體,同時去極化 (depolarization) 肌膜。

(3) 去極化導致電壓調控鈉離子通道開啟,鈉離子流入。

(4) 鈣離子通道感覺到電壓的變化,跟變形金剛一樣改變形狀 (利於之後鈣離子流出)。

(5) 肌漿網 (鈣離子的倉庫) 內的鈣離子流出,肌肉收縮。

Dantrolene就是作用在肌漿網,減少鈣離子流出,讓肌肉放鬆,因此用於治療惡性高熱症。


0 評論



發表回覆。

    依主管機關相關規定,專業醫藥資訊僅提供醫藥專業人員參考(請申請核可通過後,即可閱讀專業人員區)。
    恕不對外開放非專業人士使用。

    每月文章

    四月 2025
    三月 2025
    九月 2024
    四月 2024
    五月 2023
    一月 2023
    十一月 2022
    十月 2022
    八月 2022
    六月 2022
    四月 2022
    三月 2022
    二月 2022
    六月 2021
    四月 2021
    三月 2021
    二月 2021
    十月 2020
    四月 2020
    三月 2020
    二月 2020
    一月 2020
    十月 2019
    九月 2019
    八月 2019
    七月 2019
    六月 2019
    五月 2019
    四月 2019
    三月 2019
    二月 2019
    一月 2019
    十二月 2018
    十一月 2018
    十月 2018
    九月 2018
    八月 2018
    七月 2018
    六月 2018
    五月 2018
    四月 2018
    三月 2018
    二月 2018
    一月 2018
    十二月 2017
    十一月 2017
    十月 2017

    類別

    全部

    RSS 訂閱

營業時間:週一至週日(全年無休)  早上九點至晚上十一點四十分  (09:00~23:40)
地址:台北市松山區饒河街204號

聯絡我們

02-2767-3402
圖片
  • LINE藥物諮詢
  • FB藥物諮詢
  • 最新醫藥資訊(民眾區)
  • 最新醫藥資訊(專業人員區)
  • 追蹤Instagram
  • 聯絡我們