如何正確注射胰島素？讓血糖控制更穩定

這幾年來糖尿病的治療進步很快，許多新的藥物在最近幾年當中，幫病人更能控制血糖，許多新型的口服藥物，也發揮了穩定血糖控制效果，讓病人光靠口服藥即可得到穩定的生活品質。

但是在近百年來，胰島素的角色仍然非常的重要，無論是作為血糖偏高時口服藥的即時救援，或者糖尿病初發病即時介入，控制血糖及保護胰臟僅存些微分泌胰島素的功能，都是醫學從研究上
熟知的領域。

所以如何正確注射胰島素的技巧是相當重要的。 最近的十多年以來，胰島素注射已經從傳統的針筒抽取，進展成為發達的筆針。而胰島素藥物的發展，在全世界藥廠百家爭鳴下，近幾年又加上了 GLP-1 受器刺激劑的藥物，也是重要的針劑藥物，除了能幫助控制血糖以外，也已經有些針劑藥物核准能輔助減重。

台灣糖尿病衛教學會，每隔一段時間就邀請資深衛教師進行胰島素注射指引的修訂，就是因應時代藥物的進步速度。也希望把胰島素注射，從醫院、診所、藥局的糖尿病專科醫師、糖尿病衛教師，推廣到一般科醫師、社區藥局的藥師都能夠接受的注射教育內容。

胰島素筆型注射液用藥指導

藥品成分名：

分類                            商品名                    中文名                藥效             劑量
胰島素類似物            Toujeo                    糖德仕                長效            300U/mL，1.5mL  透明澄清

胰島素類似物            Lantus                    蘭德仕                 長效            100U/mL，3mL  透明澄清 

胰島素類似物            Levemir                 瑞和密爾             長效              100U/mL，3mL  透明澄清
                                   FlexPen                  諾易筆 

胰島素類似物            NovoMix 30          諾和密斯 30      速效＋中效    100U/mL，3mL  白色混濁
                                   FlexPen                  諾易筆                 (30：70)        每次使用前務必使液體混
                                                                                                                       合均勻至白色雲霧狀

胰島素類似物            NovoMix 50         諾和密斯 50        速效＋中效   100U/mL，3mL  透明澄清
                                    FlexPen                 諾易筆                 (50：50) 

胰島素類似物            NovoRapid           諾和瑞                 速效                100U/mL，3mL  透明澄清
                                    FlexPen                 諾易筆

GLP-1類似物             Victoza                   胰妥善                長效               6mg/mL，3mL    透明澄清

GLP-1類似物             TRULICITY            易週糖                長效     1.5mg/0.5mL，0.5mL    透明澄清
                                                                                                           0.75mg/0.5mL，0.5mL   透明澄清

GLP-1類似物             Ozempic                胰妥讚                長效      1.34 MG/ML，1.5mL      透明澄清
                                                                                                             1.34 MG/ML，3mL         透明澄清

GLP-1類似物             SAXENDA              善纖達                長效              6mg/mL，3mL      透明澄清
 
 
 
 

如何注射：

1. 請依照醫師指示的時間和劑量使用。
2. 本藥只能由皮下注射，不可靜脈注射，可選擇上臂背面、腹部、大腿外側及
3. 臀部上緣，注射部位必須輪替，同一個部位重複注射，易造成該部位壞死或萎縮（凹陷或變硬）及皮下脂肪增生。
4. 注射後，應停留 10 秒再將針頭取出，確保所有劑量注入和預防藥劑漏出。

注射部分若有疑問，也可以參考台灣胰島素注射指引。
台灣胰島素注射指
忘記使用藥品怎麼辦：

因各項胰島素使用時機及方法各有不同，建議撥打諮詢電話詢問藥師。切記不可一次施打雙倍的劑量。

服藥期間有哪些注意事項：

1. 服用降血糖藥物，飲食及運動要規律，服藥期間延遲飲食時間或增加運動量，可能會引起低血糖現象。
2. 注射劑的內容物若有結塊、結晶、變色或冷凍過，意味胰島素效能喪失，宜丟棄。
3. 每次使用前請洗手，並以酒精消毒注射部位。
4. 第一次使用的注射筆儲存於冰箱，請於注射前 1-2 小時先取出回復至室溫，冰冷的胰島素注射時會較疼痛。開封後的注射筆不要放入冰箱。
5. 若旋轉超過所需的劑量，反向旋轉至正確的劑量即可。
6. 注射後不可按摩注射部位，避免加速藥物吸收，導致血糖值起伏過大。
7. 每次注射都要使用新的無菌針頭，可以降低感染的風險，針頭重複使用容易使針頭阻塞，導致劑量不準確。
8. 若注射筆內剩餘的劑量不足，無法選取所需的劑量，可以將劑量分兩次注射或使用一支新的注射筆。
9. 針頭使用後請勿亂丟棄，請準備塑膠硬瓶，將廢棄針頭丟入瓶內，返院時交給醫療人員處理。
10. 未開封的注射筆應置於冰箱冷藏，不可冷凍。使用中可放在室溫陰涼處，並於一個月內用完，未用完的則須丟棄。旅行則置於隨身行李，避熱、避光。


可能的副作用及處理方式：

1. 如有低血糖現象，如飢餓感、眩暈、冒冷汗、顫抖、心悸、視力模糊、無力、
昏昏欲睡等，請盡快食用果汁或糖果。嚴重低血糖發生昏迷時，則不可進食，
應立即送醫。
2. 若注射部位有紅、疼痛、腫塊，應避免注射此位置。如果症狀仍持續，應告
知醫(藥)師。

參考資料：台灣胰島素注射指引

​​相關關鍵字：糖尿病、胰島素、針劑、注射、血糖