一次簡單搞懂維他命D

一般人購買的比例第一名是B群，第二名是維他命C，第三名是綜合維他命，在路上問問不是相關科系的人，連這個維他命都不太清楚，但維他命D其實也扮演著非常重要的角色。

維他命D1是一群脂溶性的維生素統稱，目前已知的有D2到D7，為人熟知的有D2和D3，維他命的結構類似膽固醇，也就是說而人體製造維生素D的原料是膽固醇，維他命D在人體內量少，卻是少數除了靠攝取食物外，人體可以自行合成的維他命，可經由陽光中的UVB  ((紫外線可分為UVA和UVB，UVB會因為玻璃隔絕))照射皮膚而產生。

一般食物中，蕈類(香菇)及酵母所含的為維生素 D2，又稱為麥角鈣醇(ergocalciferol)，如果經過陽光照射也會產生維他命D3，和皮膚照射太陽所產生的維生素D相同。

維他命D經肝臟中的25-羥化脢(25- hydroxylase)產生25-羥膽鈣醇（25-hydroxycholecalciferol）通過血液運送到全身，這是血中濃度最高的形式。
最後依需要由腎臟的1α-羥化脢轉化為（1,25-dihydroxycholecalciferol），也稱作鈣三醇（Calcitriol），也是身體真正能夠吸收及使用的一種分子。
補充鈣質需要添加VitD，而身體中血鈣濃度的調控是由鈣三醇（1,25-Dihydroxycholecalciferol）、副甲狀腺素（parathyroid hormone）及降血鈣素（calcitonin）三者共同作用完成。當血中鈣離子濃度下降時，副甲狀腺會分泌副甲狀腺素，讓血鈣上升。而血鈣上升時，由甲狀腺的細胞製造降血鈣素。

大家都知道陽光能夠幫助身體合成維他命D，但為何根據衛生署所做調查，國人攝取維他命D不足，居然高達9成以上，6成以上的人維他命D缺乏，學齡兒童以及青少年也是超過一半以上維他命D缺乏。歸納原因是日照不足，不愛運動或者使用太多防曬用品，所以想要光靠自然陽光合成維他命D，有點難度。

其實可以去驗看看體內維他命D的量，抽血檢驗的是非活性維他命D。

​哪些藥品會影響維他命D？
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降膽固醇藥：Cholestyramine (貴舒醇散)。
減肥藥：Orlistat (羅氏鮮)會減少油脂與脂溶性維他命的吸收。
類固醇：減少鈣質吸收，減少維他命D代謝，易導致骨質疏鬆。
抗癲癇藥：Phenobarbital 與 phenytoin 都會降低維他命D在肝臟的代謝。

缺少VitD會有什麼壞處？

維生素D缺乏或不足與許多疾病相關，預防骨質疏鬆：光補鈣沒有維他命D，也很難吸收鈣質。
也可預防大腸癌、前列腺癌、乳癌，目前研究指出可能與上皮細胞為維他命D的受體有關。
至於糖尿病、高血壓、多發性硬化症等，尚需要大型研究才能確定是否有幫助。

哪些人更需補充維他命D？
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