你以為你打過麻疹疫苗就終身免疫嗎？

如果你還以為只有小孩才會得麻疹，那就錯了！從最近罹病個案多是成人來看，說明麻疹不再只是兒童專屬疾病，值得注意的是，根據國內外狀況，顯示麻疹感染與麻疹疫苗並不一定能夠引起終生免疫。

1、 幼兒1歲以前未施打疫苗是沒有抗體的，也是歷年麻疹確診病例發生率最高的年齡，沒事不要帶出國

2:、現在37歲以上的基本上不需擔心，特別是47歲以上的大叔大媽們，小時候都出過麻疹，自然感染的陽性率都維持在95%以上，再得麻疹沒你的份，不用去湊熱鬧打疫苗

3:、36歲以下的，你們是疫苗世代，疫苗誘發的抗體不是一輩子的，最近虎航的病例都是20-30歲的肖年人是有道理的，好好保重阿，年輕人！

(FROM 陳志榮醫師)

麻疹為傳染力很強的病毒性疾病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，在疫苗尚未使用前，超過99%的人都會被感染，幾乎每個人的一生中都難逃麻疹侵襲。常見症狀有：發燒、出疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽，以及發燒3~4天後口腔內出現斑點(柯式斑點)，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎。

台灣其實自從1978年開始就全面施打麻疹疫苗，後來更是進階變成三合一(麻疹、德國麻疹、腮腺炎)疫苗，所以台灣的群體免疫力其實是夠的。不過打疫苗所產生的抗體有可能會逐漸消退，一般來說能夠持續15年算很不錯的，所以最近麻疹境外移入之後才會造成小部分的流行，有可能是那些人的抗體已經消失，或是當時沒有打過疫苗。

傳播方式：
麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，可經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染，在出疹的前後四天內是具有傳染力的，更可怕的是，含有麻疹病毒的飛沫在空氣中可以懸浮超過兩小時，所以極易在公眾之間傳播，在公共交通工具上的感染因此時有所聞。在疫苗施打以前，幾乎99%的人都有感染過麻疹，可見是一個傳染力多麼強的疾病。所以建議在麻疹的檢驗報告尚未出來前或在出疹前後4天內，病患要採隔離措施，以避免傳染給沒有免疫力的人。

潛伏期：以出疹日為計算基準，自感染至出疹約7-18天。

發病症狀：
1、前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。
2、紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

麻疹主要症狀有四大特徵：

1.持續發高燒、流鼻水、咳嗽。

2.鼻炎、結膜炎。

3.發燒3至4天後，口腔下臼齒的內頰側黏膜上，會出現典型的柯氏斑點。

4.耳後出現典型的斑丘疹，之後再擴散長滿整個臉面，斑丘疹並會由上向下、從頭長到腳

在前驅期的時候其實醫師會很難診斷，因為此時症狀跟很多一般感冒症狀很像，典型的疹子也還沒產生，所以這時患者的接觸史就很重要，如果你有麻疹接觸史一定要跟醫師說，因為現在的醫師幾乎都沒看過麻疹了。


預防方法：
1. 常規疫苗接種：出生滿12個月，及滿5歲至入國小前各接種一劑「麻疹、腮腺炎、德國麻疹（MMR）混合疫苗」。
2. 衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性。
3. 若有麻疹疫情發生，由專業衛生及醫療人員評估後，針對接觸者提供施打疫苗，或「肌肉注射免疫球蛋白（intramuscular immunoglobulin，IMIG）」之相關建議。
4. 若需前往麻疹流行地區者：
（1）1歲以下嬰兒：應避免前往。
（2）1-6歲之學齡前幼兒，未完成麻疹－腮腺炎－德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）接種者：應於接種MMR疫苗兩週後再前往。
（3）年齡介於18至30歲之大專院校教職員生、軍人、醫事機構及教托育 機構人員：強烈建議接種MMR疫苗兩週後再前往。
5. 接種MMR疫苗前須由專業醫療人員進行健康評估，以下狀況不能接種MMR疫苗，包含：

a、已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者，不予接種。

b、孕婦。

c、已知患有嚴重免疫缺失者 (包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者) 。

如果懷疑自己被傳染了不要緊張，在72小時內趕快到醫院去打一劑麻疹疫苗是正確的選擇！
所以，最近的新聞雖然好像很可怕，不過相信大家看完之後對於麻疹及疫苗還有暴露接觸後的預防應該有相當的了解！最重要的是，如果懷疑自己有感染一定要趕快去看醫師並告知相關的接觸史！此外，也可以抽血看看自己的抗體是不是還在！另外，接觸後72小時內趕快去醫院打疫苗！

台灣民眾常往來的東南亞、中國大陸甚至歐洲，都有麻疹疫情，建議1歲以下嬰兒應避免前往；1至6歲學齡前幼兒，未完成MMR疫苗接種者應於接種MMR疫苗2週後再前往；年齡介於18至30歲的大專院校教職員生、軍人、醫事機構及教托育機構人員，強烈建議接種MMR疫苗2週後再前往。(一般建議疫苗施打2週後，產生的保護力最為周全。有出國計畫的民眾，最好還是提早準備，儘早補接種麻疹疫苗。)

參考資料：
1. 衛生福利部疾病管制署，麻疹，https://www.cdc.gov.tw/professional/themanet.aspx?did=643&treeid=D3F5DF5A9DA8C3E2&nowtreeid=D3F5DF5A9DA8C3E2
2. Uptodate: Measles