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十二類千萬不要跟酒一起吃的藥!

10/31/2017

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天氣冷,麻油雞、薑母鴨或是羊肉爐都是冬天常吃的好料,也常常在這些料理中加點酒來調味一下,或者是天氣冷,睡前來點紅酒暖暖身子,但是這些酒會跟很多類的藥品產生交互作用,不得不小心。
酒精跟下列這些藥物會發生一些不良反應,輕則造成身體不適,嚴重者還可能致命!

1、Acetaminophen:這就是廣告常見的普X疼,解熱鎮痛劑,跟酒精一樣由肝臟代謝,因此喝酒會增加肝臟的負擔;除此之外,一天不能超過4000mg的劑量。

2、NSAID(非類固醇抗發炎藥):這類藥品本身就容易刺激胃酸分泌,尤其是對COX-1選擇性較高的消炎止痛藥 (如Diclofenac、Meloxicam),如果加上喝酒,更容易造成胃的不適。

3、SULFONYLUREAS(磺醯尿素類):這類的血糖藥用來幫助胰臟製造更多的胰島素,增加身體的胰島素利用率。如:glimepiride(瑪爾胰錠)、glyburide和glipizide。加上酒精,會讓這類的藥品作用時間拉長,有可能導致低血糖,也就是所謂的 "類二硫龍(Disulfiram-like)徵候群" (註1),算是很嚴重的交互作用,不得不小心。

4、METFORMIN:喝酒會提高代謝性酸中毒的可能。如:Glucophage(庫魯化)。

5、ANTIHISTAMINE(抗組織胺):抗組織胺本身就容易有嗜睡、昏沉沉的副作用,加上酒精,可能會加強嗜睡的副作用。如:Chlorpromazine。

6、胰島素針劑:酒精在體內會增加降血糖的效果,而且會抑制葡萄糖新生,因此容易導致血糖過低。

7、抗生素:酒精與抗生素併服也會造成重大的交互作用, "類二硫龍(Disulfiram-like)徵候群"(註2) ,這些抗生素,常見的有
Cotrimoxazole (Baktar)、Metronidazole、Griseofulvin及Ketoconazole。

8、Benzodiazepines類鎮靜劑:鎮靜作用會因併服酒精而加強,也會加強嗜睡。常見的有Diazepam(丹祈屏錠)、Zolpidem(Stilnox史蒂諾斯)、Alprazolam(Xanax贊安諾)、Lorazepam(Ativan 安定文)。
​
9、抗憂鬱藥物、抗癲癇藥物或抗精神病藥物:併服酒精可能出現嗜睡、中樞神經系統的抑制過度,有些還可能使精神或運動能力受損。常見的有Imipramine(Toftanil妥富腦)、Flunitrazepam(Modipanol 美得眠 )、Paroxetine(Seroxat 克憂果)、Zaleplon(Zolnox 樂必眠)、Venlafaxine(Easyfor 悅康)、Mirtazapine(Remeron 樂活憂)。

10、Warfarin(Cofarin 可化凝):與酒精併服,會影響凝血功能的異常,INR 或 Prothrombin Time 可能增加或降低。

11、Nitroglycerin(NTG 耐絞寧 ):與酒精併服可能導致低血壓症的發生。
​
12、Phenytoin(Dilantin 癲能停):與酒精併服後,Phenytoin血中濃度可能降低而增加癲癇發作的可能性,並加強中樞抑制的效應。

不要以為不是同時將藥和酒吞下肚就沒問題,喝酒後數小時,血液中仍可能有酒精存在,如果再服用某些藥品,藥品的代謝就可能受到酒精影響,進而發生各種交互作用。

因此,有服用上述十二類藥品的人,還是建議放下酒杯,拿起水杯;用藥期間,喝水不喝酒!

​註1:
類二硫龍(Disulfiram-like)徵候群:Disulfiram本來是治療酒癮者的藥物,藉由干擾酒精的代謝,使酒精的代謝停滯,造成乙醯醛(Acetaldehyde)堆積於體內(約為正常的 5~10 倍),讓酒癮者產生嚴重身體不適的反應,來降低酒精的攝取慾望,這種交互作用通常非常快速(約5~15分鐘內),可能持續 30 分鐘或數小時,噁心嘔吐及低血壓則可能發生於併服後 1~3 小時。要避免發生類似反應,則在喝酒後 12 小時內宜避免服用可能發生此反應的藥物。而後針對這種與酒精併服後因類似的代謝之間的交互反應,導致酒精的代謝明顯受影響而出現嚴重的酒精耐受不良的症狀,特稱為Disulfiram-like 徵候群,輕者為潮紅、頭痛(頭像要爆開一樣)、噁心嘔吐,也可能發生呼吸急促、肝毒性、及低血壓,重者可能因而發生猝死。

註2:
頭孢子素類抗生素中若含有甲基-4-醯胺環(MTT Ring)取代基,就很容易產生 "類二硫龍(Disulfiram-like)徵候群",雖然並不是馬上發生,這類型的抗生素除了是同類中造成出血副作用機率較高的抗生素,同時發生類二硫龍反應的機率也高。
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