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天冷血壓升高到底該怎麼辦?

10/26/2017

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近幾天氣温開始下降,好幾個熟悉的客人來買止痛藥,說頭暈頭痛,仔細詢問一番後,幫他量一下血壓,才發現血壓高非常多。

有些高血壓患者原本血壓控制一直比較好,可又上去了,這時候患者就開始懷疑病情加重了。其實,氣温下降血壓升高是必然現象,那究竟是為什麼呢?天冷血壓升高到底該怎麼辦?
圖片
為什麼天氣越冷血壓越高?
冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱,平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱,且氣温每下降1℃,收縮壓上升1.3毫米汞柱,舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時,冬季的血壓波動也明顯大於夏季。
血管也有“熱脹冷縮”的特性,即寒冷時血管收縮,便會引起血壓升高;天熱時血管擴張,導致血壓下降。人體的血壓值是隨氣温、晝夜及情緒等因素波動的,通常冬季血壓較高,波動較大;而夏季稍低,血壓較平穩。這種血壓波動與室外温度相關:當室外温度較低時,人體交感神經系統興奮,分泌兒茶酚胺類物質以抵禦寒冷的環境,而這種物質同時具有加快心率及收縮外周血管的作用,從而導致血壓升高。

同時,冬季較弱的陽光使人體合成維生素D減少,導致鈣吸收減少也可能使血壓升高。血壓這種隨氣温降低而增高的特性,也是導致高血壓患者在季節交替時容易發生危險的原因之一。血壓的突然升高會增加高血壓病患者發生如心肌梗死、腦梗死、腦出血及主動脈夾層等心血管事件的風險。
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一般來説,冬天時高血壓患者血壓升高幅度在5—10毫米汞柱,最高甚至可以打到20毫米汞柱。另一方面,老年人由於血管彈性差,主要表現為收縮壓,即高壓升高為主;年輕人高血壓,主要是因為血管阻力較大,冬天的時候以舒張壓,即低壓略微上升。
天冷血壓升高怎麼辦?

1、養成監測血壓的好習慣
如果血壓比較穩定,每週測量1—2次,可選擇每天第一次服藥前測量;如果血壓不穩定,可以選取每次服藥前測量血壓。
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2、注意保暖,盡量以洋蔥式穿法出門
經常注意天氣預報,密切關注氣候變化,根據天氣變化及時添加衣服,預防感冒。鞋襪要保暖透氣、吸濕性好,鞋底要防滑,腳暖則一身皆暖和舒暢。在寒潮過境的大風雨雪天儘量不要出門,以避免寒冷刺激。若必須出門辦事,應採取可行的保護措施,戴好帽子、圍巾、手套、口罩等。居室應保持空氣新鮮和合適的温度、濕度,不管是採用暖氣還是空調,均以室温18~26℃、濕度55%為宜。
3、別急着換藥
只要血壓持續升高在20毫米汞柱以上,才必須調整用藥。建議在20毫米汞柱範圍以內的患者,可以諮詢醫生採取加量或者加藥的方式,避免血壓波動更大。

4、注意飲食清淡,少油少鹽
天冷人們喜歡各種火鍋,包括麻辣香鍋、麻辣燙、刷肉等等,這些食物對於高血壓患者來説,鹽分含量太高,應該儘量少吃甚至不吃。如果覺得日常飲食口味清淡,建議多以醋、芥末、香油、洋葱等調味品增加味道,逐味精、醬油、辣醬等則不要用。

5、每天喝適量白開水或淡茶水
茶葉中的茶多酚能促進維生素C的吸收,葉酸可維持血管的正常通透性,有保護血管的作用,茶鹼有擴張血管及利尿的作用,因此,飲茶有輕度的降壓作用。但要注意的是,茶葉中的咖啡因和茶鹼對心血管均有一定的興奮作用,因而高血壓患者喝茶不宜濃。冬天可飲淡紅茶。

6、要關注四個時刻的血壓
到秋冬季血壓易波動,因此,高血壓人群更需要關注血壓值。如果血壓波動不大,高血壓患者每天早晚各測量一次血壓值即可。若血壓波動明顯,要注意測量四個時間的血壓:清晨起牀時、早飯過後10點左右、下午4點左右、晚上睡覺前,若發現血壓波動厲害,就要及時就醫調整控壓方案。

7、要積極控制心血管疾病的危險因素,如戒菸限酒,低膽固醇飲食等。

8、適度運動
合理運動有利於血壓控制和減少併發症。在冬季,高血壓患者可根據自己的體質狀況、血壓高低來掌握運動量,以自我感到舒適為度。

散步是最簡便易行的運動,各類高血壓患者均可採用。有研究顯示,較長時間的步行後,舒張壓可明顯下降,症狀也會隨之改善。散步的時間一般為15~50分鐘,每天一到兩次,速度可依各人的身體狀況而定,地點最好選擇户外空氣新鮮的地方。
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慢跑和長跑的運動量比散步大,適用於血壓已經得到控制的患者。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120~136次,長期堅持鍛鍊,可使血壓平穩下降,脈搏平穩,消化功能增強,症狀減輕。跑步的時間可逐漸增長,以15~30分鐘為宜。速度要慢,不要快跑。若患有冠狀動脈疾病者,則不宜長跑,以免發生意外。


9、提防情緒波動和過度疲勞
極度憤怒或緊張都可誘發心肌梗塞和腦卒中,因此,高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情,切忌狂喜暴怒、憂鬱、悲傷、恐懼和受驚。還要謹防過度疲勞,因為疲勞會使心臟負擔加重,導致心肌梗塞等心腦血管事件的發生。

10、堅持醫師藥物治療,勿聽信偏方
冬季是腦中風和心肌梗死的高發季節,堅持有效降壓的同時也要預防因服藥不當而誘發腦中風。具體地説,高血壓患者用藥須做到“三要”“三不要”。一要遵醫囑,堅持規律用藥;二要用藥達標,將血壓維持在140/90毫米汞柱以下;三要關注和熟知所用藥物的不良反應,一旦發生便及時諮詢醫生。
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“三不要”是指如果採用的降壓藥物控制住了血壓,不要隨意更換;不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞;不要因血壓降下來了,就突然停藥,以免出現血壓反跳而發生高血壓危象。
降壓藥冬夏劑量有別
不少高血壓病人服用降壓藥物品種和劑量一年四季不變,夏天怎麼吃,冬天還怎麼吃。其實,高血壓病人在冬夏季節血壓高低是有差別的,因此,使用降壓藥的劑量也應該有所變化。研究指出,排除特殊因素的干擾,在自然狀態下,高血壓病人的血壓冬季偏高,夏季偏低。這是因為人體總的血容量不變,夏季氣温高,血管處於擴張狀態,血流阻力小、壓力小,血壓自然降低.加之夏天出汗多,血液中的水分減少後也有助於血壓下降。

一般來説,高血壓患者冬季的血壓要比夏季高,因此,冬天服用降壓藥物相應也要增加一些。控制血壓是防止高血壓冬季腦溢血的重要方式,強調要將血壓控制在正常範圍,即將收縮壓、舒張壓分別控制在140和90mmHg以下。但是,在服降壓藥時,一次降低不宜超過原血壓的20%。血壓過高者,應逐步降壓,以免出現“降壓過快”引起的頭暈、肢體麻木、無力、意識障礙、嗜睡,甚至誘發腦血栓形成、心肌梗塞等嚴重後果。服用降壓藥還應當防止血壓上下波動幅度過大,血壓長期波動,會使腦血管承受的壓力時高時低,容易發生腦血管破裂。具體冬季應當如何加量,加多少劑量,病人要在醫生指導下根據自己的血壓變化及症狀調整用藥劑量(必要時調整用藥類別),使血壓一直保持在正常的範圍內。
服降壓藥時別飲酒
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在冬季,不少人喜歡喝杯酒暖暖身子,藉以驅除寒意。且不説喝酒驅寒效果如何,單説喝酒本身就容易增強新陳代謝,使心跳加快,容易引起血壓波動,導致腦血管破裂而中風。另外,飲酒還會與所服用的降壓藥物發生複雜的相互作用。
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