天冷血壓升高到底該怎麼辦？

近幾天氣温開始下降，好幾個熟悉的客人來買止痛藥，說頭暈頭痛，仔細詢問一番後，幫他量一下血壓，才發現血壓高非常多。

有些高血壓患者原本血壓控制一直比較好，可又上去了，這時候患者就開始懷疑病情加重了。其實，氣温下降血壓升高是必然現象，那究竟是為什麼呢？天冷血壓升高到底該怎麼辦？

為什麼天氣越冷血壓越高？
冬季人體的平均收縮壓比夏季高12毫米汞柱，平均舒張壓比夏季高6毫米汞柱，且氣温每下降1℃，收縮壓上升1.3毫米汞柱，舒張壓上升0.6毫米汞柱。同時，冬季的血壓波動也明顯大於夏季。

血管也有“熱脹冷縮”的特性，即寒冷時血管收縮，便會引起血壓升高；天熱時血管擴張，導致血壓下降。人體的血壓值是隨氣温、晝夜及情緒等因素波動的，通常冬季血壓較高，波動較大；而夏季稍低，血壓較平穩。這種血壓波動與室外温度相關：當室外温度較低時，人體交感神經系統興奮，分泌兒茶酚胺類物質以抵禦寒冷的環境，而這種物質同時具有加快心率及收縮外周血管的作用，從而導致血壓升高。

同時，冬季較弱的陽光使人體合成維生素D減少，導致鈣吸收減少也可能使血壓升高。血壓這種隨氣温降低而增高的特性，也是導致高血壓患者在季節交替時容易發生危險的原因之一。血壓的突然升高會增加高血壓病患者發生如心肌梗死、腦梗死、腦出血及主動脈夾層等心血管事件的風險。
​
一般來説，冬天時高血壓患者血壓升高幅度在5—10毫米汞柱，最高甚至可以打到20毫米汞柱。另一方面，老年人由於血管彈性差，主要表現為收縮壓，即高壓升高為主；年輕人高血壓，主要是因為血管阻力較大，冬天的時候以舒張壓，即低壓略微上升。

天冷血壓升高怎麼辦？

1、養成監測血壓的好習慣
如果血壓比較穩定，每週測量1—2次，可選擇每天第一次服藥前測量；如果血壓不穩定，可以選取每次服藥前測量血壓。
​
2、注意保暖，盡量以洋蔥式穿法出門
經常注意天氣預報，密切關注氣候變化，根據天氣變化及時添加衣服，預防感冒。鞋襪要保暖透氣、吸濕性好，鞋底要防滑，腳暖則一身皆暖和舒暢。在寒潮過境的大風雨雪天儘量不要出門，以避免寒冷刺激。若必須出門辦事，應採取可行的保護措施，戴好帽子、圍巾、手套、口罩等。居室應保持空氣新鮮和合適的温度、濕度，不管是採用暖氣還是空調，均以室温18～26℃、濕度55%為宜。

3、別急着換藥
只要血壓持續升高在20毫米汞柱以上，才必須調整用藥。建議在20毫米汞柱範圍以內的患者，可以諮詢醫生採取加量或者加藥的方式，避免血壓波動更大。

4、注意飲食清淡，少油少鹽
天冷人們喜歡各種火鍋，包括麻辣香鍋、麻辣燙、刷肉等等，這些食物對於高血壓患者來説，鹽分含量太高，應該儘量少吃甚至不吃。如果覺得日常飲食口味清淡，建議多以醋、芥末、香油、洋葱等調味品增加味道，逐味精、醬油、辣醬等則不要用。

5、每天喝適量白開水或淡茶水
茶葉中的茶多酚能促進維生素C的吸收，葉酸可維持血管的正常通透性，有保護血管的作用，茶鹼有擴張血管及利尿的作用，因此，飲茶有輕度的降壓作用。但要注意的是，茶葉中的咖啡因和茶鹼對心血管均有一定的興奮作用，因而高血壓患者喝茶不宜濃。冬天可飲淡紅茶。

6、要關注四個時刻的血壓
到秋冬季血壓易波動，因此，高血壓人群更需要關注血壓值。如果血壓波動不大，高血壓患者每天早晚各測量一次血壓值即可。若血壓波動明顯，要注意測量四個時間的血壓：清晨起牀時、早飯過後10點左右、下午4點左右、晚上睡覺前，若發現血壓波動厲害，就要及時就醫調整控壓方案。

7、要積極控制心血管疾病的危險因素，如戒菸限酒，低膽固醇飲食等。

8、適度運動
合理運動有利於血壓控制和減少併發症。在冬季，高血壓患者可根據自己的體質狀況、血壓高低來掌握運動量，以自我感到舒適為度。

散步是最簡便易行的運動，各類高血壓患者均可採用。有研究顯示，較長時間的步行後，舒張壓可明顯下降，症狀也會隨之改善。散步的時間一般為15～50分鐘，每天一到兩次，速度可依各人的身體狀況而定，地點最好選擇户外空氣新鮮的地方。
​
慢跑和長跑的運動量比散步大，適用於血壓已經得到控制的患者。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120～136次，長期堅持鍛鍊，可使血壓平穩下降，脈搏平穩，消化功能增強，症狀減輕。跑步的時間可逐漸增長，以15～30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑。若患有冠狀動脈疾病者，則不宜長跑，以免發生意外。


9、提防情緒波動和過度疲勞
極度憤怒或緊張都可誘發心肌梗塞和腦卒中，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂鬱、悲傷、恐懼和受驚。還要謹防過度疲勞，因為疲勞會使心臟負擔加重，導致心肌梗塞等心腦血管事件的發生。

10、堅持醫師藥物治療，勿聽信偏方
冬季是腦中風和心肌梗死的高發季節，堅持有效降壓的同時也要預防因服藥不當而誘發腦中風。具體地説，高血壓患者用藥須做到“三要”“三不要”。一要遵醫囑，堅持規律用藥；二要用藥達標，將血壓維持在140/90毫米汞柱以下；三要關注和熟知所用藥物的不良反應，一旦發生便及時諮詢醫生。
​
“三不要”是指如果採用的降壓藥物控制住了血壓，不要隨意更換；不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞；不要因血壓降下來了，就突然停藥，以免出現血壓反跳而發生高血壓危象。

降壓藥冬夏劑量有別
不少高血壓病人服用降壓藥物品種和劑量一年四季不變，夏天怎麼吃，冬天還怎麼吃。其實，高血壓病人在冬夏季節血壓高低是有差別的，因此，使用降壓藥的劑量也應該有所變化。研究指出，排除特殊因素的干擾，在自然狀態下，高血壓病人的血壓冬季偏高，夏季偏低。這是因為人體總的血容量不變，夏季氣温高，血管處於擴張狀態，血流阻力小、壓力小，血壓自然降低.加之夏天出汗多，血液中的水分減少後也有助於血壓下降。

一般來説，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應也要增加一些。控制血壓是防止高血壓冬季腦溢血的重要方式，強調要將血壓控制在正常範圍，即將收縮壓、舒張壓分別控制在140和90mmHg以下。但是，在服降壓藥時，一次降低不宜超過原血壓的20%。血壓過高者，應逐步降壓，以免出現“降壓過快”引起的頭暈、肢體麻木、無力、意識障礙、嗜睡，甚至誘發腦血栓形成、心肌梗塞等嚴重後果。服用降壓藥還應當防止血壓上下波動幅度過大，血壓長期波動，會使腦血管承受的壓力時高時低，容易發生腦血管破裂。具體冬季應當如何加量，加多少劑量，病人要在醫生指導下根據自己的血壓變化及症狀調整用藥劑量(必要時調整用藥類別)，使血壓一直保持在正常的範圍內。

服降壓藥時別飲酒
​
在冬季，不少人喜歡喝杯酒暖暖身子，藉以驅除寒意。且不説喝酒驅寒效果如何，單説喝酒本身就容易增強新陳代謝，使心跳加快，容易引起血壓波動，導致腦血管破裂而中風。另外，飲酒還會與所服用的降壓藥物發生複雜的相互作用。