10/12世界關節炎日：類風溼性關節炎的藥物治療

「世界關節炎日(World Arthritis Day)」，是在1996年，由歐洲的國際風濕及關節炎協會(Arthritis and Rheumatism International，ARI)所創立，在這類疾病中，以類風濕性關節炎最為嚴重，被稱為不死癌症，以下就介紹類風濕性關節炎和風濕性關節炎的不同之處，以及治療發展。

先來看看類風濕診斷的標準。

風濕性關節炎和類風濕性關節炎有什麼不同？

風濕性關節炎是一種引起骨關節疼痛的輕微炎症，也稱為骨關節炎或關節變性病，主要發作於膝關節、腰椎等大關節的部位；而類風濕性關節炎的成因不明，是一種自體免疫攻擊造成全身發炎的病症，除了大關節外，也容易侵襲手腳的小關節，導致關節變形，並有對稱性的特點，而且罹患此病，將終生為之所苦，無法痊癒只能緩解症狀，嚴重者可能殘廢。

類風溼性關節炎的藥物治療

目前類風溼性關節炎的治療選擇有一線的止痛藥、非類固醇抗發炎藥(NSAID)、疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)和二線的生物製劑(Biologics)及小分子口服藥物等。

一線藥物：
非類固醇抗發炎藥(NSAID)具有具有解熱鎮痛的效果，可緩解患者不適，但通常會有胃潰瘍和胃病變的副作用；而疾病修飾抗風濕藥物(DMARDs)，有許多不同的藥物機轉，提供醫師依照患者病情選擇，阻止器官受到自體免疫系統的進一步破壞。

二線藥物：
生物製劑 (Biological Agents)，是由生物科技所研發出來的蛋白質製劑，以注射的方式抑制體內發炎反應物質，其功能和DMARDs一樣可以調節免疫，但部會影響正常細胞的運作，屬於選擇性的免疫抑制劑。 但臨床上發現有少數患者，使用這類生物製劑後有B型、C型肝炎病毒再活化或出現結核病感染的風險問題。

而小分子口服藥物，是阻斷體內發炎激素生成的訊息傳導路徑(JAK路徑)，可以直接抑制體內發炎激素的生成，降低發炎反應，是一種新的治療選擇。

目前類風濕性治療的方式很多，經衛福部規定，患者需要先使用一線藥物3~6個月以後，才能申請選擇注射大分子的生物製劑或口服小分子藥物治療。

小分子口服藥物從2014通過健保給付，今年的劑型也從一天服用2顆，變成一天服用1顆，使患者更便利控制類風溼性關節炎病情，在提升日常生活的品質，有很大的幫助。