吃沛麗婷減的是體脂嗎？常見問題集 Q & A

Q1：吃沛麗婷減的是體脂嗎？

A1：減脂肪的量比減瘦肉高很多。根據 BLOSSOM 研究，Belviq 會使除脂體重 (Lean Body Mass) 及體脂肪下降，主要減少的是脂肪。
(Diabetes, Obesity and Metabolism 18: 945–948, 2016)

​Q2：吃沛麗婷減的是哪個部位的脂肪？

A2：主要是降低軀幹脂肪，也就是說對中廣型肥胖減重效果較佳。在研究中，脂肪降低主要是以軀幹 (trunk region)，而非四肢的脂肪，換句話說，對於中樞型肥胖 (central adiposity) 的減重效果較佳。
(Diabetes, Obesity and Metabolism 18: 945–948, 2016)

​Q3：輕中度肥胖 VS.重度肥胖的效果？

A3：輕中度肥胖的減重效果最好！根據臨床研究 BLOOM、BLOSSOM、BLOOM-DM 的結果，不論是輕中度或是重度肥胖 (BMI > 35)，相較於安慰劑，都會有減重效果，具統計學上的差異。

Q4：BMI < 27 是否可吃沛麗婷？

A4：經過評估後，也可考慮使用。

Q5：吃沛麗婷會影響基礎代謝嗎？

A5：基本上不影響基礎代謝率，當然不會增加基礎代謝率。但在長期熱量負平衡的話，基礎代謝率可能會連帶受影響而改變。

Q6：哺乳中是否可吃沛麗婷？

A6：哺乳中不建議服用沛麗婷。目前雖不清楚沛麗婷會不會分泌到乳汁中，但考量到對於胎兒發育的潛在風險，不建議服用沛麗婷。

Q7：服用沛麗婷，卻發現懷孕？

A7：立即停藥，懷孕婦女禁用！目前沒有明確證據指出，沛麗婷會導致畸胎，但懷孕中體重降低可能會對胎兒造成傷害。

Q8：如有懷孕計劃，怎麼辦？

A8：停藥三天後，即可準備懷孕！沛麗婷半衰期 10 個小時，大約等待 5 個半衰期 ( 50 小時，約 3 天後)。

Q9：沛麗婷會影響月經週期嗎？

A9：基本上不會影響月經週期，於月經期間一樣照常服用。除非減重過度，導致體重過輕、體脂肪過低，就會影響月經週期。

Q10：藥物副作用，會漸漸獲得改善？

A10：通常副作用(頭暈或頭痛等)會在 1~2 週就會改善。如果副作用持續，建議停藥，並馬上尋求醫療人員諮詢。

Q11：能早晚各吃一次 ，改成一次吃兩粒？

A11：不建議。請早晚各吃一次一粒。

Q12：吃沛麗婷多久後，減重效果會減緩？

A12：持續服用的第 2 年藥效減緩。所有減重藥，都會在持續服用的第 2 年藥效減緩。因此，在減重的第 2 年更應該要加強飲食跟運動，來維持體重。

Q13：能跟降血壓、血脂藥一起吃？

A13：不建議一起服用。沛麗婷會抑制 CYP2D6 之代謝反應。當其他藥物在體內，也是經由 CYP 2D6 進行代謝，會產生交互作用。

Q14：沛麗婷可與糖尿病藥一起服用？

A14：不一定可以跟沛麗婷一起吃。
在BLOOM-DM 研究中將 Metformine 或 Sulfonylurea 兩種血糖藥，跟沛麗婷合併使用，此類藥品較無問題。

但是，

1. 沛麗婷 + GLP-1 agonist < exenatide （Byetta®,降爾糖；Bydureon®,穩爾糖）與liraglutide （Victoza®,胰妥善）>

：兩種藥物都會抑制食慾，降血糖跟減重效果值得期待 ; 但副作用(食慾不振、噁心嘔吐、腸胃不適)可能會很嚴重！

2. 沛麗婷  + SGLT2 inhibitor < Empagliflozin（Jardiance），Dapagliflozin（Forxiga）和Canagliflozin（美國上市，台灣未上市） >

：兩種藥物的機轉雖然不同，但Lorcaserin 降低食慾，可能會導致碳水化合物攝取減少；若合併使用 SGLT2 inhibitor，會提高發生正常血糖值糖尿病酮酸中毒症(euglycemic diabetic ketoacidosis) 的機會！

Q15：沛麗婷能改善糖化血色素？

A15：可降低糖化血色素及空腹血糖。

Q16：糖尿病患者吃沛麗婷後， 要調整測血糖值的時間及頻率？

A16：可以遵照原本的血糖監測頻率。

Q17：糖尿病患者吃沛麗婷後， 需要調整血糖藥？

A17：需與醫師討論血糖用藥。勿自行調整血糖用藥。

Q18：腎功能不好，能吃沛麗婷？

A18：腎功能差 (CrCl <30 min="" ml="" u="">

Q19：肝功能不好，能吃沛麗婷？

A18：輕度或中度肝功能損傷可吃。重度肝功能損傷者，不建議吃。

註：輕度肝功能損傷 (Child-Pugh score 5~6)；中度肝功能損傷 (Child-Pugh score 7~9)。

Q19：年紀超過65歲是否可服用？

A19：可在醫療人員指示下服用。需排除相關疾病 (例如：高血壓、糖尿病、高血脂)，並評估肝腎功能。

Q20：年紀小於18歲是否可服用？

A20：不建議服用。建議先從飲食跟運動著手。

Q21：沛麗婷會造成心血管問題嗎？

A21：目前沒有心血管不良反應的報導。美國仍持續進行心血管風險相關研究 (CVOT)。


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