1、甲型腎上腺素阻斷劑：降低攝護腺平滑肌的強度
<HYTRIN定脈平、可迅DOXABEN、活路利淨HARNALIDGE、URIEF優列扶>
優點：九成患者使用一周後見效

缺點：無法處理攝護腺肥大的問題，僅改善排尿不順的症狀。常有出現頭暈、血壓低的副作用。

2、5-α還原酶抑制劑：讓攝護腺體積縮小
<Proscar​波斯卡、Avodart適尿通>
優點：可讓攝護腺體積縮小

缺點：需約三個月以上才有明顯感受到效果；有9%左右的人會影響性功能。

​3、第五型抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor, PDE5-I）：放鬆平滑肌
<Cialis犀利士>
優點：可改善性功能以及攝護腺排尿問題

缺點：屬於自費用藥；有在同時使用硝化甘油類及有機硝酸鹽的降壓藥患者不可同時併用。

4、抗膽鹼類：抑制收縮，讓膀胱肌肉放鬆
<tolterodine，solifenacin、oxybutinin>
優點：穩定膀胱，增加膀胱容量

缺點：殘尿多、口乾、便秘、視力模糊等。

5、合併用藥(可增加吃藥的順服性及方便性)

A：甲型腎上腺素阻斷劑 + 5-α還原酶抑制劑
<Duodart多適達>
優點：九成患者使用一周後見效，縮小攝護腺體積。

缺點：有9%左右的人會影響性功能。雖然攝護腺肥大約有六成多的人有性功能的影響。

B：5-α還原酶抑制劑 + 第五型抑制劑（PDE5-I）
<PROSELA泰達利>
優點：四周後見效，縮小攝護腺體積，改善性功能，若有雄性禿亦可改善。

缺點：健保不給付。

目前就藥物治療而言，目前主要的治療藥物可分為兩大類：甲型腎上腺素阻斷劑及5-α還原酶抑制劑(男性荷爾蒙抑制劑)。

將他的作用來做區分即可

(1)放鬆攝護腺---甲型腎上腺素阻斷劑
這一類的藥物主要的作用是放鬆攝護腺內的平滑肌組織，藉以減少其壓迫尿道而達到較好解尿的效果。目前常用的藥物有定脈平錠(Hytrin, Terazosin)，可迅錠(Doxaben, Doxazosin)，活路利淨(Harnalidge, Tamsulosin)及優列扶(Urief, Silodosin)等藥品，主要的差別主要在其對於藥物受體的專一性不同、副作用發生的機率和強度不同。這一類的藥物主要可能發生的副作用大多與血壓的降低有關，例如頭暈、改變姿勢時產生暈眩、容易疲倦等等，因此服藥後要注意動作的變化不要太快以免引發這些副作用喔！

(2)縮小攝護腺---5-α還原酶抑制劑(男性荷爾蒙抑制劑)
男性荷爾蒙會刺激攝護腺的成長，因此透過男性荷爾蒙抑制劑可以達到縮小攝護腺體積的效果。攝護腺的縮小需要一段時間，所以此類藥物需長期服用效果才會逐漸浮現，一般需要約三至六個月的時間才會逐漸改善病患的症狀。目前此類藥物有波斯卡(Proscar, Finasteride)及適尿通(Avodart, Dutasteride)兩種，主要的副作用和男性荷爾蒙被抑制後的相關生理反應有關，包括：性慾下降、勃起功能障礙等。特別需要注意的是因為這類藥物可能導致胎兒畸形，因此懷孕婦女不可碰觸此類藥物避免經由皮膚吸收，服用此類藥物的男性和懷孕婦女行房時也應戴保險套避免藥物經精液傳送到對方體內而影響胎兒。

(3)低劑量犀利士(Cialis, Tadalafil)
這幾年較常用的自費用藥是治療勃起功能障礙的低劑量犀利士也可用於治療攝護腺肥大同時併有勃起功能障礙的患者。

(4)抗膽鹼類藥：可以抑制肌肉收縮，讓膀胱肌肉適度放鬆。

文獻來源：尿失禁防治協會

​攝護腺肥大症狀自我評估：IPSS 評量表
IPSS 評量表有七題問題，是目前攝護腺肥大自我評估的重要參考指標，測驗後總計分數0-7分屬輕度；8-19分為中度；若20分以上則是重度。假如總分數超過7分者，建議儘速就診泌尿科做詳細檢查。

美國食品藥物管理局(FDA)批准了必治妥施貴寶(Bristol Myers Squibb)的思覺失調
症藥物Cobenfy(舊稱為KarXT)，該藥靶向M1和M4蕈毒鹼型受體(muscarinic receptor)，可減輕思覺失調症症狀，同時避免產生其他精神病藥物的常見副作用。這款藥物是首款治療思覺失調症的蕈毒鹼型受體促效劑，也是近35年來首款獲批准的思覺失調症藥物。
Cobenfy是BMS在去年12月以140億美元收購腦部藥物開發商Karuna Therapeutics而獲得。此次獲批准後，BMS預計今年10月底向患者提供藥物。
Cobenfy為複方藥物，雙管齊下治療思覺失調症，由M1/M4毒蕈鹼受體促效劑xanomeline，和毒蕈鹼拮抗劑trospium組合而成。xanomeline可有效改善嚴重精神疾病的症狀，但副作用過強；而trospium不會進入大腦，因此可以阻止xanomeline對周圍(peripheral)神經的不良作用，同時完整保留xanomeline的治療精神疾病效果。
BMS透過三項臨床試驗數據證實Cobenfy的療效，在EMERGENT-1和EMERGENT-2研究中顯示，能有效減輕思覺失調患者的正性與負性症狀，突破過去藥物難以改善負性症狀(如：缺少感情、缺少幹勁等)的瓶頸，且未產生一般抗精神病藥物常出現的副作用。在另一項EMERGENT-3臨床試驗中顯示，可顯著改善思覺失調症狀的嚴重程度。
不過，在EMERGENT-3臨床試驗中，未達到關鍵次要臨床終點，顯示具有潛在的心血管風險。此外，也發現治療第四週時，與安慰劑相比，並未能減少負性症狀。

相關文獻：​https://www.biospace.com/drug-development/fda-approves-first-novel-schizophrenia-drug-in-35-years-with-bms-karxt

這幾年首各種手機平板使用率越來越高，造成黃斑部病變的人數也越來越多。

美國在2022年上市的Xipere是第一種獲批准的脈絡膜上腔(suprachoroidal space)注射藥物，也是第一種獲批准用於治療葡萄膜炎(uveitis)相關黃斑水腫的療法。
Xipere獲得FDA批准，是根據樞紐性臨床三期試驗PEACHTREE的數據。在該研究中，47%接受Xipere治療的患者，24週後最佳矯正視力(best corrected visual acuity, BCVA)比基準線改善至少15個字母，顯著高於對照組的16%，達到試驗的主要終點。
Xipere為生物製藥公司Clearside Biomedical和眼部保健公司博士倫(Bausch & Lomb)共同開發，其藉由Clearside開發的獨家脈絡膜上腔微注射器(SCS Microinjector)，定向遞送至視網膜和脈絡膜。
Clearside總裁兼執行長George Lasezkay表示，脈絡膜上腔是眼部健康領域中「未開發的前沿區塊」，Xipere的批准開啟了為眼睛後部提供治療的新時代。
兩家公司認為，將藥物遞送至脈絡膜上腔，可能會減少不良事件，包括白內障、眼壓升高和青光眼惡化。
黃斑部水腫指的是黃斑部有液體堆積，導致視網膜腫脹和視力扭曲，若不及時治療，可能會導致永久性的失明。Lasezkay說：「我們獨特的方法，現在有潛力對這一群患者產生積極影響，因為以前對此適應症沒有其他治療方案獲批。」

相關文獻：
https://www.xipere.com/hcp/
環球生技月刊​

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攝護腺肥大和勃起功能障礙常常同時困擾著熟齡男性。
長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride都是攝護腺肥大治療用藥，長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil可放鬆攝護腺和陰莖海綿體的平滑肌，使排尿順暢並改善勃起硬度，5α還原酶抑制劑Finasteride則是藉由減少男性賀爾蒙作用來縮小攝護腺。

2021年12月，美國藥物管理局核准攝護腺治療新藥Entadfi，此藥合併長效型第五型磷酸水解酶抑制劑Tadalafil和5α還原酶抑制劑Finasteride。

單獨使用Finasteride治療攝護腺肥大患者時，部分患者會有性欲降低或勃起功能障礙的現象，如同時使用能改善勃起功能的Tadalafil和縮小攝護腺的Finasteride則可能可以避免此困擾。

ENTADFI EFFICACY
ENTADFI provides better relief of BPH symptoms, including LUTS, faster than finasteride alone1,2
Results from an international, randomized, double-blind, parallel-design trial that measured the efficacy and safety of tadalafil 5 mg once daily combined with finasteride 5 mg for 26 weeks compared to placebo combined with finasteride 5 mg in men with BPH-LUTS and prostatic enlargement. Results were derived from least squares mean changes from baseline in the International Prostate Symptom Score after 4, 12, and 26 weeks between tadalafil/finasteride and placebo/finasteride.

相關文獻：
​https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35074250/
https://entadfi.com/

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亞證環球藥業公告，旗下主力藥物 Beta1 已完成與美國 FDA 的 pre-IND，並獲得 FDA 正面回覆，預計今年下半年正式提交新藥臨床試驗申請，第四季在台灣啟動臨床一期試驗。 

亞證環球藥業說明，Beta1 的適應症為男性性功能障礙，為全球首個乾粉吸入劑型的新藥產品。目前各項臨床評估、藥物毒理及動力試驗、臨床試驗規劃等結果優於預期，順利完成與美國 FDA 的送件前諮詢會議，並得到正向回覆。  

亞證環球藥業表示，針對男性性功能障礙藥物治療，一般現行藥物若要達到體內最高濃度，時間平均需要 40 分鐘至 2 小時。而 ASG 的 Beta1 以改良型的藥物處方設計與吸入式藥物傳輸，可將藥物吸收時間縮短至 10 分鐘以內，並輔以 ASG 特殊便攜型的裝置設計，增加使用的便利性。 

以上摘自 鉅亨網新聞

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Mounjaro(猛健樂)的主要成分Tirzepatide
​不適合使用的族群：

孕婦及哺乳期婦女、有嚴重胃腸疾病的患者、肝腎功能不全者、家族有關甲狀腺髓質癌（MTC）、多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）的疾病史的人、急性胰臟炎、急性腎損傷、急性膽囊炎、糖尿病視網膜病變。

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