很多登山好者,或者是到高海拔旅遊的朋友,都會問到底高山症要用哪個藥來做預防或是治療?是威爾剛(Viagra)還是丹木斯( Acetazolamide)? 首先來了解什麼是高山症。高山症泛指人體處在高海拔地區時,因高海拔的氣壓較低,導致空氣中氧分壓較低所成的疾病。 但高山症需細分為三類,分別是急性高山症、高海拔腦水腫以及高海拔肺水腫。 1、急性高山症是因缺氧出現頭痛、頭暈、失眠、噁心、嘔吐、厭食、虛弱等症狀,大多數人到達高海拔地區1~12小時後開始出現症狀,症狀2~3天後會隨著身體適應環境而緩解。通常最先出現的是頭痛症狀(但少數患者沒有頭痛症狀),嘔吐是症狀惡化的重要指標,旅客要多加留意。
2、少數發生急性高山病的旅客,會惡化為高海拔腦水腫,症狀包括嚴重頭痛、嗜睡、意識不清、運動失調(步態不穩)、甚至昏迷。步態不穩是高海拔腦水腫的重要指標,出現步態不穩症狀後,若沒有給予妥善治療或降低高度,24小時內就可能致死。 3、高海拔肺水腫是因缺氧時造成肺動脈壓上升,肺部血管通透性增加,使血液中水份外滲到肺部。高海拔肺水腫症狀包括運動能力變差、休息狀態下仍不停喘氣、乾咳、胸悶,隨著疾病惡化會出現呼吸困難、咳嗽帶血、發紺,發生高海拔肺水腫的患者也可能併發其他的高海拔疾病。 高海拔肺水腫的致死率比另外兩種高海拔疾病更高,如果喘氣和呼吸困難的症狀無法因休息而緩解,就要考慮是否出現高山肺水腫,給予氧氣能緩解症狀,但同時一定要立刻降低高度。 哪些人罹患高海拔疾病的風險比較高? 因高海拔環境特殊,加上大部分高海拔地區都地處偏遠、醫療資源較不易取得,患有心衰竭、肺動脈高壓、心肌缺氧(心絞痛)、鐮刀形貧血、任何型式肺功能不良者,都應先諮詢醫師是否適合到高地活動。另外,孕婦以及糖尿病患者,建議先和醫師討論再到高海拔地區。 我平常都很健康,到高海拔地區會不會出現高海拔疾病? 海拔1500公尺以上的環境,就會對人體機能有些許影響,只要沒有適當的安排登高速度,在身體未適應的情形下就到達海拔2500公尺以上地區,任何人都可能出現高海拔疾病,包括平時非常健康的成年人。 高海拔疾病發生與否、嚴重程度因人而異,最主要受到個人體質影響,和旅客平時的體力、運動習慣等都沒有太大的相關性,不過50歲以上旅客的發生風險稍低。 有哪些藥物可以用來預防高山症? (1) 預防急性高山病(AMS)、高海拔腦水腫(HACE):Acetazolamide(Diamox,丹木斯)是目前一線用藥,除了預防外,也有治療效果,並能加速人體適應高海拔環境、緩解在高海拔地區的失眠症狀;類固醇藥物Dexamethasone也有預防及治療效果。 (2) 預防高海拔肺水腫(HAPE):鈣離子阻斷劑Nifedipine、乙型交感神經促進劑β-agonist(Salmeterol)、Tadalafil(Cialis,犀利士)、Sildenafil(Viagra,威而鋼)。 Acetazolamide(Diamox,丹木斯)該怎麼服用才能預防高山症? 從爬升前二天開始,每8至12小時口服250mg,至目的高度後繼續使用至少48小時。 服用Acetazolamide(Diamox,丹木斯)有甚麼禁忌呢? Acetazolamide(Diamox,丹木斯)的結構和磺胺藥很類似,對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人,絕對不可以使用。 很多高海拔地區的居民有預防高山症的偏方,如:中國大陸的紅景天、南美地區的古柯葉,旅客可嘗試,但不建議用來取代正規的預防藥物,也不該因此忽視高山症的初期症狀. 常見問題: 案例1:我以前上山都沒高山症,以後也不會有高山症了吧? 「我以前出國都沒有旅行者腹潟過,之後也不用擔心了吧?」或是「這次流感季,我都沒中流感耶,以後都不會中了吧?」 高山症是一種身體適應不及產生的疾病,每次上山的狀況都有所不同,而且行程的安排,到達的高度也都不一樣,不能一概而論。 每次上山都應該要做好充分的準備才是。 案例2:我單攻XXX山 (如:雪山、合歡群、北大武....) 沒有出現高山症耶!那我之後是不是也不會高山症了? 通常在高海拔暴露後的6~9小時,才會開始出現症狀,有些單攻行程在這個時間點,已經在下山途中了,說不定連症狀都還來不及出現。 這也是為什麼在山上的第一晚,很多人就開始出現不適的情況。 記住,每次登山的狀況不同,變因太多了,還是要做好萬全準備才是。
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